Hormonas tiroideas

SEMIOLOGÍA DEL CUELLO

Proporciona extraordinarios datos semiológicos. Importancia del cuello: Estructura anatómica de unión entre la cabeza y el tórax. Por él pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa: Sistema nervioso central: médula espinal; sistema digestivo: esófago; sistema respiratorio: tráquea y laringe; sistema arterial: arterias carótidas; sistema venoso: venassuperficiales y profundas; la más importante es la yugular externa e interna y paquete vasculo nervioso. Sistema linfático. Los límites del cuello son: Por arriba: el borde inferior del maxilar inferior continuando con el borde posterior de la rama ascendente del mismo hueso hasta la articulación temporo-maxilar y de allí por la base de la apófisis mastoides hasta la protuberancia occipital siguiendola línea occipital la línea occipital superior. Por abajo desde el borde superior del manubrio del esternón pasando por la clavícula y desde allí siguiendo el borde del músculo trapecio hasta la apófisis espinosa de la 7ma. Cervical. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS 1. Odinofagia: Dolor en el acto de la deglución. Se observa básicamente en la inflamación de la oro faringe, cuerpos extraños (espinas y huesos),en las tiroiditis aguda y subaguda y, en la calcificación del ligamento estilohiodeo. 2. Dolor al masticar. Se debe a luxación o artritis témporo-maxilar; también a la mala oclusión dentaria y en la parotiditis aguda. 3. Limitación de los movimientos del cuello: Se puede ver en la tortícolis (congénita o espasmódica aguda), en la artrosis cervical, hernias discales, fractura de los cuerposvertebrales, irritación meníngea, costillas cervicales, síndrome del escaleno, lesiones osteolíticas vertebrales y espondilitis. 4. Rigidez de nuca. En la meningitis, hemorragia subaracnoidea, hipertensión endocraneana, tétanos y traumatismos cervicales. Metodología del examen del cuello: Comprende inspección, palpación y auscultación. La percusión quizá no es muy usada. INSPECCIÓN DEL CUELLO.

Lainspección del cuello debe realizarse de frente, de perfil y la parte posterior; preferiblemente con el paciente sentado. Apreciamos forma, volumen, posición, acortamiento, rigidez, fijeza, movilidad, características de la piel, presencia de tumores y latidos arteriales y venosos. Es necesario mover o hacer mover el cuello en diferentes direcciones y ángulos para poner en evidencia algunas lesionesque pudiesen pasar inadvertidas y las características de las venas yugulares. En la inspección se debe comprobar la presencia de una asimetría, como en el caso de tortícolis, tirajes supraesternales y supraclaviculares presentes en la insuficiencia cardiorespiratoria y el cuello en esfinge o palmeado propio del síndrome de Turner (XO). Vena yugular. Normalmente la venas yugular externa no se debever a un ángulo mayor de 30º entre tórax y la horizontal de la cama. Una ingurgitación de la yugular a un ángulo de 45º refleja un aumento de la presión del circuito derecho que puede ser debido a una insuficiente cardíaca izquierda y/o derecha, lesiones que obstruyan el flujo sanguíneo como tumores mediastinales o pulmonares ( síndrome de vena cava superior) o por trombosis de esta vena. Signo deKussmaul. Generalmente la ingurgitación yugular en la insuficiencia cardíaca derecha disminuye con la inspiración por aumento del retorno venoso a las cavidades derechas. El signo de Kussmaul consiste en el aumento patológico de la ingurgitación yugular durante la inspiración por la dificultad en la distención de las cámaras ventriculares a la mayor llegada de sangre, observada en el taponamientocardíaco; sin embargo no es raro encontrarlo en cualquier enfermedad que aumente exageradamente la presión venosa en las cavidades derechas como la insuficiencia cardíaca derecha severa y en infarto del ventrículo derecho. Reflujo hepatoyugular. Es el aumento de la ingurgitación yugular al hacer presión suave sobre la zona hepática, por un lapso no mayor de 30 segundos. Se debe evitar ocasionar...