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HIPERTENSION EN EL EMBARAZO
La Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo permanece como el mayor problema de salud en la mujer y su infante en los Estados Unidos. La preeclampsia, tanto sola como añadida a una hipertensión crónica preexistente, presenta el mayor riesgo. A través del control prenatal apropiado, con la observación de los signos de preeclampsia en la mujer y del parto paraterminar con la enfermedad, se han reducido los números y la extensión de pobre resultados, a pesar de mantenerse una importante morbilidad y mortalidad materno fetal. Algunos de estor resultados adversos son evitables, mientras que otros pueden ser mejorados. Además, algunos de los problemas a los que se enfrenta el recién nacido son relacionados a la preeclampsia. Una gran proporción se debe a laprematuridad secundaria a la inducción del parto en aquellas mujeres en las que se ha detectado la enfermedad. El manejo adecuado requiere una observación cercana de los síntomas y una búsqueda preventiva de los hallazgos clínicos y, después de establecido el diagnostico, el parto en el momento optimo para el bienestar tanto de la madre como del feto. La mayoría de la evidencia clínica recienteque guían en el favor de este manejo ya se encuentran disponibles. La hipertensión crónica está asociada a la morbilidad fetal por RCIU y a morbilidad materna por un incremento severo de la presión arterial. Sin embargo, la morbilidad materna y fetal incrementa dramáticamente si además presenta preeclampsia. Uno de los mayores cambios en el cuidado de las mujeres embarazados con hipertensióncrónica es determinar si la esta hipertensión ha empeorado o si se ha desarrollado una preeclampsia. En este reporte, el grupo de trabajo provee de sugerencias para el reconocimiento y manejo de esta condición cambiante.
En los últimos 10 años, se han realizado avances sustanciales en el conocimiento de la preeclampsia así como han incrementado los esfuerzos por obtener evidencia que guie en sutratamiento. No obstante, siguen existiendo aéreas donde la evidencia es escasa. La evidencia ya ha demostrado que la preeclampsia se asocia a una enfermedad cardiovascular posterior: sin embargo, las investigaciones futuras son necesarias para determinar la mejor manera de usar esta información para ayudar a las pacientes. El grupo de trabajo también ha identificado errores en el tratamiento de lapreeclampsia que necesitan de una atención especial. Primero, esta la falla de los proveedores de la salud de apreciar la naturaleza multisistemica de la preeclampsia. Esto se debe en parte a los intentos de un diagnostico rígido, lo cual se contempla en la siguiente investigación. Segundo, la preeclampsia es un proceso dinámico, y un diagnostico como “preeclampsia leve” (el cual esta desaprobado)aplica solo para el momento en que se establece el diagnostico ya que la preeclampsia tiene una naturaleza progresiva. El manejo apropiado requiere de reevaluaciones frecuentes para buscar signos graves que indicaran las acciones a seguir en las recomendaciones. Se ha sabido por muchos años que la preeclampsia puede empeorar o aparecer por primera vez después del parto, lo que propicia un riesgomayor para los efectos adversos en la madre. En esta investigación, el grupo de trabajo provee de guías para intentar reducir la morbilidad y mortalidad materna en el puerperio.
CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
1) Preeclampsia – Eclampsia: La preeclampsia es una enfermedad hipertensiva específica del embarazo con compromiso multisistemico. Usualmente ocurre después de las 20 semanasde gestación, la mayoría a corto plazo, y puede acompañar a otra enfermedad hipertensiva. La preeclampsia, la forma más común de presión arterial elevada por el embarazo, es anteriormente definida coma la presencia de una nueva aparición de hipertensión más proteinuria. Sin embargo, aunque estos dos criterios se consideran como la definición clásica de preeclampsia, muchas mujeres presentan...