II UNIDAD PATOLOGIA METABOLICA

PATOLOGIA METABOLICA
L I LY S O T O M A R D O F F
LICENCIADA EN ENFERMERIA
D O C E N T E I . P VA L L E C E N T R A L

OBJETIVO DE LA UNIDAD
• Clasificar y analizar las
enfermedades
metabólicas
en su aspecto etimológico,
sintomatológico,
cuadro
clínico
y
evolución,
comprendiendo los grados
de complicaciones de cada
patología.

DIABETES MELLITUS
• DEFINICIONES:
• Enfermedad
crónicacaracterizado
por
alteraciones en el metabolismo de los H de C,
proteínas y lípidos.
• Niveles elevados de glucosa en sangre
hiperglucemia
• Deficiente producción o utilización de insulina.
• La hiperglicemia crónica se asocia en el largo
plazo el daño, disfunción e insuficiencia de
diferentes órganos especialmente de los ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

CLASIFICACIÓN
• En 1997 laAsociación Americana de Diabetes (ADA),
propuso una clasificación que está vigente. Se
incluyen 4 categorías de pacientes y un 5º grupo de
individuos que tienen glicemias anormales con alto
riesgo de desarrollar diabetes (también tienen mayor
riesgo cardiovascular):
• 1. Diabetes Mellitus tipo 1
• 2. Diabetes Mellitus tipo 2
• 3. Otros tipos específicos de Diabetes
• 4. Diabetes Gestacional
• 5.Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas
alterada.
• partc

TIPOS DE DIABETES
1. DIABETES TIPO I: Caracterizada por una
destrucción de las células beta pancreáticas,
deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la
cetoacidosis y necesidad de tratamiento con
insulina para vivir.
2. DIABETES GESTACIONAL: Se caracteriza por
hiperglicemia, que aparece en el curso del
embarazo. Se asocia a mayor riesgoen el embarazo
y parto y de presentar diabetes clínica (60%
después de 15 años). La diabetes gestacional puede
desaparecer al término del embarazo o persistir
como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica

TIPOS DE DIABETES
3. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA O GLICEMIA
ALTERADA EN AYUNA.
• La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una
respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa
suministradapor vía oral. Este estado se asocia a mayor
prevalencia de patología cardiovascular y a riesgo de
desarrollar diabetes clínica.
• Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el
hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dl.
Su identificación sugiere el realizar una prueba de
sobrecarga de glucosa oral, para la clasificación definitiva
• 4. OTROS TIPOS DE DIABETES

5. DIABETES MELLITUSTIPO II
• Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia
(no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogéneo
de pacientes, la mayoría obesos y/o con
distribución
de
grasa
predominantemente
abdominal, con fuerte predisposición genética no
bien definida (multigénica). Con niveles de insulina
plasmática normal o elevada, sin tendencia a la
acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes
orales,aunque muchos con el tiempo requieren de
insulina para su control, pero ella no es
indispensable para preservar la vida(insulinorequirentes).

EPIDEMIOLOGIA
• Prevalencia 2003 MINSAL: 4,2%
•
2006 ADICH: 7,5%
• No hay diferencia por sexo
• Aumenta progresivamente con la edad (después
de los 44 años)
• Mayor prevalencia en NSE bajo
• Morbilidad y mortalidad por ECV es 2 – 5 veces
mayor
• 2 de cada3 diabéticos fallece por enfermedades
cardiovasculares

ETIOLOGIA
• Obesidad, herencia, factores ambientales.
• Disminución insulina endógena o aumento
resistencia a la insulina

ETIOPATOGENIA
• El primer evento en la secuencia que conduce a esta

Diabetes es una resistencia insulínica que lleva a un
incremento de la síntesis y secreción insulínica, e
hiperinsulinismo compensatorio, capaz demantener la
homeostasia metabólica por años. Una vez que se
quiebra el equilibrio entre resistencia insulínica y
secreción, se inicia la expresión bioquímica
(intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetes

ETIOPATOGENIA
• Los individuos con intolerancia a la glucosa y los
diabéticos de corta evolución son
hiperinsulinémicos y esta enfermedad es un
componente frecuente en el llamado...