Imagenologia

IMAGENOLOGÍA 1


RADIOLOGÍA TORACICA


ANATOMIA RADIOLÓGICA Y PRICIPIOS GENERALES





OBJETIVOS



1. Reconocer las distintas estructuras anatómicas normales en una Rx de Tórax PA y lateral.


2. Verificar los factores técnicos en el análisis de una Rx de Tórax : Inspiración, Posición, Penetración (exposición) y Rotación.

3. Diferenciar una Rx de Tórax PA de unaAP en bipedestación y supino.
4. Reconocer una Rx de Tórax normal y algunas variantes anatómicas.
5. Conocer la segmentación pulmonar y su representación en la Rx de Tórax.
6. Adquirir un adecuado método en el análisis de la Rx de Tórax.


ANATOMIA RADIOLÓGICA


1.Partes blandas – Pared torácica:
Las partes blandas de la pared torácica (piel tejido celular subcutáneo,músculos), Se pueden proyectar en una Rx de Tórax como sombras y opacidades. Los pliegues cutáneos en Rx en supino en pacientes caquécticos pueden originar líneas densas que deben diferenciarse de un Neumotórax. Pueden reconocerse los músculos pectorales (forman los pliegues axilares), músculo ECM (densidad paralela a la clavícula).
Las mamas producen aumento de densidad en las bases pulmonares, puedenvisualizarse los pezones, los cuales deben diferenciarse de nódulos pulmonares.
2.Esqueleto:
Evaluar costillas, cartílagos costales, columna dorsal, escápula, clavículas y esternón.
La calcificación de los cartílagos costales es frecuente, sin significado patológico(marginal en los hombres y central en las mujeres). Algunas anomalías congénitas de las costillas infrecuentes son: costillacervical, bifidez, fusión local o costilla intratorácica.
3.Pleuras y Cisuras:
El espacio pleural, es un espacio virtual, comprendido entre la pleura visceral (recubre el pulmón) y la pleura parietal, que reviste por dentro la cavidad torácica, mediastino y diafragma.
Cisura: Es una invaginación de profundidad variable completa o incompleta (50-70%)de pleura visceral. La cisura menor u horizontalsepara el lóbulo superior del medio, es visible tanto en Rx PA (50%), como Rx lateral. La cisura mayor u oblicua no suele ser visible en Rx PA, si en Rx lateral; se extiende desde la D5 al diafragma; se puede diferenciar la izquierda de la derecha por contacto de ambas con el diafragma y de la derecha con la cisura menor. Puede existir invaginación de gras en porción inferior de la cisura >, lo cualdetermina una opacidad triangular en Rx lateral.
Las cisuras accesorias, determina lóbulos accesorios: c. de la ácigos (0.4%), c. Accesoria inferior (separa el segmento basal medial del resto de los segmentos basales), cisura accesoria superior (separa el segmento apical del resto delos basales), cisura menor izquierda(língula)

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4.Diafragma: Contornoliso bien definido, puede presentar normalmente lobulaciones(más frecuentes a derecha). El diafragma a izquierda, se encuentra 1-3 cm más bajo que el derecho en el 90%, en el 10% restante se sitúa al mismo nivel o el izquierdo más alto..En inspiración profunda el diafragma a derecha, se encuentra a nivel del 4° arco costal; su posición es más alta en niños pacientes obesos y en supino; enindividuos asténicos y/o con enfisema el diafragma puede descender a nivel de la 10° costilla.
5.Tráquea y bronquios fuentes: La tráquea es una estructura cartílago membranosa que se extiende desde la laringe (C6) hasta la carina (D5); en los adultos mide aproximadamente 12cm de longitud y diámetro es +- 25 y 21 mm en el hombre y mujer. La tráquea torácica se desvía levemente a la derecha por indentacióndel arco aórtico. La línea paratraqueal derecha, compuestas por pared traqueal, grasa mediastínica gg, pleura parietal y visceral, no debe medir m{as de 4mm. La pared traqueal posterior no debe medir más de 5m(se engruesa en ca. esofágico, gg). A nivel de la carina se produce la bifurcación, en bronquio fuente derecho e izquierdo, longitud de 2.2 y 5 cm respectivamente; el bronquio fuente...