importante

 CENTRO DE FORMACIÖN TÉCNICA SANTO TOMÁS PUENTE ALTO
DIRECCIÓN ACADÉMICA
DIRECCIÓN CENTRO DE APRENDIZAJE



Plan de Cuidados deEnfermería
Nivel I

PRESENTACIÓN DE ENFERMO

Nombre Alumno _______________________ Carrera ___________ Curso ________
Hospital_______________________ Servicio _________________ Fecha _________

Nombre del paciente: ____________________________________ Edad: _________
Previsión: ___________ Estado civil: _________ Hijos ___Religión _________
Dirección domicilio:________________________________ Comuna: __________

ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes Mórbidos:

Hábitos:




ANAMNESIS PRÓXIMA
Motivo deconsulta



DIAGNÓSTICO MÉDICO DE INGRESO




DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA DE INGRESO







REGISTRO DE NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS DE MASLOW
BIOLÓGICAS
psicológicassociales







EXAMEN FISICO GENERAL

NOMBRE ________________________________Edad _______ Fecha Ingreso _________________

ESTADO de CONCIENCIALúcido
Orientado
Vigil
Desorientado
Somnoliento
Sopor
Coma

COMPORTAMIENTO
Cooperador
Tranquilo
Indiferente
Agitado

MOTRICIDAD LENGUAJEConservada
Disminuida
Nula

Conservado
Disartria
Afasia

PIEL y MUCOSAS
Hidratada
Rosada
Aseada
Cianosis
Indemne
Equimosis
Deshidratada
Pálida
Sucia
IctericiaErosionada
Edema

SIGNOS VITALES
T°

p
FR
PA
EVA


Oximetría de pulso ________ HGT _________

PESO ____________________ TALLA _______________________ IMC ____________

EXAMEN FISICOSEGMENTARIO CEFALO CAUDAL

Cabeza :

Ojos y
Pupilas:
Conjuntivas :

Nariz :

Oídos

Boca:

Dentadura:

Cuello:

Tórax:

Mamas:

Abdomen:

Zonas de Apoyo:...