Impuestos

SUMARIO
Hipertensión arterial: actualización de su tratamiento. Ampliación de la financiación selectiva de medicamentos en el S.N.S. Nuevos principios activos. Informaciones de interés.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 22–N.o 4- 1998

Hipertensión arterial: actualización de su tratamiento
RESUMEN
Se revisa el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) con especial atención a losfármacos de reciente aparición. Inicialmente se hace un repaso a la aproximación diagnóstica y factores de riesgo para HTA que implican un manejo distinto. Posteriormente se indican las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la HTA. A continuación se revisan los fármacos que se pueden considerar como clásicos, y posteriormente los de más reciente aparición, algunos ya comercializados como elcarvedilol y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, otros pendiente de comercialización como el mibefradil, un antagonista de los canales T del calcio, y otros en fase experimental como el bosentán, un antagonista de las endotelinas. Finalmente se discute el tratamiento de la HTA en poblaciones y situaciones especiales y para terminar se repasan las crisis hipertensivas, cuyoconocimiento es esencial para resolver la urgencia vital que pueden representar. PALABRAS CLAVE: Hipertensión, tratamiento, actualización. Inf Ter Sist Nac Salud 1998; 22: 81-94.

Reverte Cejudo, D. * Moreno Palomares, JJ. * Ferreira Pasos, EM. *

ABSTRACT
The management of hypertension is reviewed. A special attention is paid to several drugs that appeared recently. We first review thediagnostic approach and some risk factor for hypertension that lead to a different management. The non-pharmacological measures are also considered. The so called classical drugs are then analysed. A section is aimed to review drugs that have been recently introduced; some of them such carvedilol and the angiotensin II receptor antagonist are already marketed. Others, such as mibefradil, a T-calciumchannel blocker, and bosentan, an endothelin antagonist, have not yet been released. The management of hypertension in some special populations and circunstances is also considered. The treatment of hypertensive emergencies and urgencies, sometimes habitual problems, is discussed at last.

KEY WORDS: Hypertension, management, update.

1. INTRODUCCION La hipertensión arterial (HTA) supone unimportante problema de salud por la repercusión que puede tener en los distintos órganos diana (corazón, sistema nervioso central-SNC, riñón), con la consiguiente morbimortalidad y costes para el sistema sanitario. Además la HTA es una enfermedad muy frecuente en la población, de forma que en España se calcula que del 20 al 30 % de la población adulta es hipertensa (1).

En nuestro medio se tieneconciencia de ello y son numerosas las publicaciones hechas sobre este tema. El tratamiento de la HTA ha contribuido a una reducción de la morbimortalidad atribuida a ella, pero sin embargo en los últimos años en Estados Unidos se ha visto una estabilización o incluso un leve aumento de la tasa de enfermedades cerebrales isquémicas y cardiovasculares, que continúan siendo la primera causa de muerte,con un alto coste socioeconómico (2, 3). Por tanto, el control de la HTA debe seguir siendo uno de los caballos de batalla de todos los sanitarios.

(*)

Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Segovia.

Vol. 22–N.o 4-1998

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

82

Las autoridades sanitarias del mundo occidental son conscientes de todo ello, y en estesentido y de forma periódica se realiza en Estados Unidos una revisión sobre el tema, siendo la última de noviembre de 1997, la «VI revisión del Comité Nacional para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la HTA (VI JNC)» (2). En ella se analiza con sentido crítico y siguiendo la corriente de la medicina basada en la evidencia, la literatura escrita en lengua inglesa sobre HTA...