Incision quirurgica cardiologia

Páginas: 6 (1451 palabras) Publicado: 6 de septiembre de 2014
TORACOTOMIA
Definición:
La toracotomía es una cirugía para abrir la pared torácica. Con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede hacer una toracotomía pequeña en la parte central del pecho.Razones para realizar el procedimiento.
 Confirmar un diagnóstico de enfermedad en los pulmones o el pecho.
 Reparar el corazón o los vasos sanguíneos del pulmón y el corazón.
 Tratar las complicaciones de enfisema.
 Tratar los trastornos de la tráquea.
 Extraer una parte del pulmón o el pulmón completo para tratar un cáncer de pulmón.
 Tratar trastornos del esófago.
 Insuflarnuevamente el tejido pulmonar colapsado debido a una enfermedad o a un traumatismo.
 Sacar pus del pecho (enfisema).
 Extraer coágulos sanguíneos del pecho (hemotórax).

Abordaje quirúrgico del tórax.
Dos son las vías de abordaje posibles al tórax, la toracotomía intercostal y la esternotomia media. En los casos de rotura diafragmática se trabajará simultáneamente en tórax y enabdomen, a través de un abordaje abdominal, aunque a veces ampliado mediante esternotomia media parcial.
Descripción del procedimiento.
 Será colocado de costado con el brazo elevado.
 El cirujano hace una incisión entre dos costillas, desde la parte frontal a la espalda.
 La pared del pecho se abre.
 El cirujano extrae el tejido o tumor de los pulmones.
 También es posible quetrabaje con otras estructuras del pecho.
 El cirujano colocará un catéter o más de uno (sondas pleurales) para asegurarse de que los pulmones permanezcan inflados y que no se acumule sangre ni aire en el pecho.

Posibles Complicaciones.
 Sangrado en la cavidad del pulmón (hemotórax).
 Infección en la herida de la piel.
 Infección en el interior de la cavidad torácica.
 Dolor persistente(sólo en muy pocos casos).
 Reacción a la anestesia.
 Incapacidad de expandir el pulmón en su totalidad.
 Drenaje continúo a través de las sondas del pecho.
 Acumulación de aire o gases en la cavidad pulmonar (neumotórax).




TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL

Definición:
Es la incisión que mejor control ofrece sobre todos los elementos del hilio pulmonar, además de facilitar unaperspectiva amplia de toda la cavidad torácica interesada.

Incisión.
Desde el borde posterior, en un punto medio entre las apófisis espinosas y el ángulo espinal, en ese itálica, pasando a unos 4-6 cm de la punta de escápula y en dirección hacia la línea axilar anterior, a nivel del espacio intercostal elegido (normalmente el 5º).

Referencia para la incisión.Altura de la incisión: quinto espacio intercostal, entre la quinta y sexta costillas. Contamos los arcos costales hacia arriba hasta llegar al 6º, a nivel de la línea axilar posterior (límite anterior de la incisión).

Permite efectuar múltiples procedimientos, tales como:
• Resecciones pulmonares.
• Decorticaciones.
• Traqueoplastias.
• Broncoplastias.
• Cirugía del mediastino.
•Cirugía del esófago.
• Algunas operaciones cardíacas.
• Reparación de hernia diafragmática.
• Se le denomina también "toracotomía universal''. Y se da una Posición decúbito lateral.

Campo operatorio.
Campo rectangular alrededor de la zona a incidir pintando con yodo desde el hombro a la cresta ilíaca y desde las apófisis espinosas hasta la región paraesternal. El cirujano se sitúaa la espalda del paciente, y el ayudante, delante. Incidimos el tejido celular subcutáneo hasta la fascia del músculo dorsal ancho.

Plano muscular.
Superficial: músculos dorsal ancho y trapecio.
• El músculo dorsal ancho puede seccionarse en su totalidad.
Por debajo: músculo serrato mayor y romboides.
• El músculo serrato mayor está cruzado en su superficie por un importante...
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