incontinencia urinaria

1 INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria es el escape involuntario de orina desde las vías urinarias inferiores, lo cual genera un problema social y de higiene. El grado de incontinencia de un paciente individual puede abarcar un rango amplio, desde una perdida continua de orina asociada con incontinencia fecal hasta el escape de solo algunas gotas durante el esfuerzo.
4.1.1 EtiologíaLa incontinencia es la segunda causa en frecuencia aducida para la institucionalización de las personas de edad avanzada, al igual es una causa frecuente de pérdida de un estilo de vida independiente por el temor de la situación embarazosa generada por la incontinencia puede ser de suficiente magnitud como para limitar las actividades y las relaciones sociales, que lleva a un grado deaislamiento de la persona.
4.1.2 Fisiopatología
 La incontinencia urinaria se divide en 2 categorías.
La incontinencia urinaria está considerada como una función básica, que en el anciano sano se debe mantener, independientemente de su edad. Por ello, la pérdida de esta función debe interpretarse como un síntoma de una disfunción, bien del tracto urinario inferior o de algún otro sistema integradoen el mantenimiento de la continencia urinaria. En ese sentido es importante insistir que la incontinencia urinaria no es un fenómeno normal del envejecimiento.
En el anciano, se reconocen distintos requisitos para que se mantenga la continencia urinaria. Algunos de ellos, aunque se dan por sentado en el adulto sano, deben valorarse específicamente en el paciente mayor (anexo 1).
La incontinenciaforma parte de los grandes síndromes geriátricos, constituyendo una causa de incapacidad y de deterioro de la calidad de vida. Las directrices a nivel internacional, de cara a homogeneizar los conceptos de síntomas y de incontinencia, vienen determinadas por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS), para evitar los sesgos metodológicos en la realización de estudios epidemiológicos y deintervención. Clásicamente se aceptó como incontinencia urinaria “la pérdida involuntaria de orina que condicionaba un problema higiénico y/o social, y que se podía demostrar objetivamente”, si bien hace unos dos años la ICS propuso una modificación conceptual al considerar como incontinencia “cualquier escape de orina que provoque molestias al paciente”.
Las repercusiones que genera este problema desalud pueden ser múltiples y variadas, no dependiendo directamente de la severidad de los escapes, sino que influyen factores individuales (edad, sexo, comorbilidad, situación funcional, estilo de vida), así como el tipo de incontinencia (sobre todo la de urgencia). Es importante destacar que las repercusiones pueden afectar a distintas áreas del paciente (física, psicológica, social, económica),y que actualmente está reconocida como una patología que deteriora la calidad de vida del paciente que la sufre. Las principales repercusiones de la incontinencia urinaria se resumen en (anexo 2). Con intención de conocer las repercusiones que provoca la incontinencia sobre la calidad de vida del paciente se han diseñado diversos cuestionarios, a través de los cuales se puede observar el impactosobre determinadas actividades o funciones del paciente, si bien hay que destacar que la gran mayoría de estos cuestionarios fueron diseñados para mujeres jóvenes, aunque su aplicación está validada en otros grupos de pacientes. En estos cuestionarios se valoran aspectos específicos acerca de la incontinencia (frecuencia, severidad) junto con otros síntomas urinarios (polaquiuria, disuria), y dequé forma repercute sobre la función física (movilidad), la esfera psicológica (conducta emocional, ansiedad, comunicación), las relaciones sociales, la calidad de vida, la actividad sexual, etc.

 Epidemiología de la incontinencia urinaria.
No es fácil conocer con exactitud la prevalencia de la incontinencia en la población anciana, ya que los estudios epidemiológicos disponibles poseen una...