Incremento de la presion intracraneana

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INCREMENTO DE LA PRESION INTRACRANEANA
INCREMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL

DEFINICION

El aumento de la presión intracraneal es definida como una presión
intracraneal mayor de 20 cm de líquido cefaloraquídeo. Esta
manifestación puede formar parte de un sindrome conocido como
Hipertensión Intracraneal Benigna o puede ser debido al edema
cerebral.

CAUSASTOXICAS

Hipertensión Intracraneal Benigna
Ampicilina
Plomo (especialmente en niños)
Litio
Metronidazol
Acido nalidíxico
Nitrofurantoina
Anticonceptivos orales
Tetraciclina
Vitamina A

Edema cerebral
Mas comúnmente secundario a la hipoxemia cerebral.

Otras causas tóxicas incluyen:
Daño por hipoxemia celular (monóxidode carbono, sulfuro de
hidrógeno)
Etilenglicol
Insulina
Glutetimida
Metañol
Agentes hipoglicemiantes orales
Acido valproico

CAUSAS NO TOXICAS

Hipertensión Intracraneal Benigna
Hipovitaminosis A
Idiopática
Trombosis Sinus dural

Edema cerebral
Infección del sistema nervioso centralAccidentes cerebrovasculares
Trauma cefálico
Lesiones que ocupan un espacio

CUADRO CLINICO

Alteraación del estado mental, cefalea, náusea, vómito, diplopia,
visión borrosa (papiledema), ceguera. En el edema cerebral, se ha
observado que estos hechos progresan, incluyendo la pérdida de la
conciencia, hipertensión sistólica, bradicardia, convulsiones y, encasos severos, hernia cerebral.

INVESTIGACIONES RELEVANTES

Toxicología analítica, en especial plombemia.
Equilibrio ácido base.
Pruebas de función hepática, Tiempo de protombina
Tomografía computarizada de cráneo.

TRATAMIENTO

Furosemida, 40 mg iv y/o manitol 0,5 a 1 g/kg iv pueden ser
necesarios para disminuir la presión intracraneal.Cuando el paciente requiere intubación asegurar una ventilación
adecuada y, en algunos casos, hiperventilación.

EVOLUCION CLINICA Y MONITOREO

Signos vitales.
Balance hidroelectrolítico
Evaluación neurológica
Cuando sea necesario, monitoreo de la presión intracraneal.
Si es necesario, repetir la tomografía computarizada de cráneo.

COMPLICACIONES A LARGOPLAZO

La hipertensión intracraneal benigna puede en algunos casos estar
acompañada de trastornos visuales. En paciente con edema cerebral el
seguimiento a largo plazo es la condición mas relevante.

AUTOR(ES) Y REVISORES

Autor: Dra. Sonia Gonzalez y Luis C. Heuhs, CIAT, Montevideo,
Uruguay.

Revisores: Cardiff 9/96. L. Lubomirov, T.Meredith, N. Nantel,
H. Persson, K. Venter

Traductores: C. Alonzo, M. Brito, M. Burger, D. Pasqualatto


Definición:

Una elevación en la presión cerebral normal puede deberse a un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo o también a un aumento en la presión dentro de la masa cerebral causado por lesiones (como un tumor) o inflamación dentro de dichamasa cerebral misma.

Nombres alternativos:

PIC; Incremento de la presión intracraneal

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Un aumento en la presión intracraneal es un problema médico grave. La presión por sí sola puede ser responsable de daños posteriores al sistema nervioso central , al causar compresión de estructuras cerebrales importantes y restringir el flujo sanguíneo a travésde los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presión intracraneal y las más comunes son, entre otras:
• Lesión en la cabeza severa
• Hematoma subdural
• Hidrocefalia
• Tumor cerebral
• Hemorragia cerebral hipertensiva
• Hemorragia intraventricular
• Meningitis
• Encefalitis
• Ruptura de aneurisma...
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