Indice Katz Y Efam

Indice de Katz
HISTORIA
- Creado en el año 1958 por un equipo multidisciplinar dirigido por S. Katz y
formado por enfermeras, médicos, asistentes sociales, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas del The Benjamín Rose Hospital ( un hospital geriátrico y de enfermos crónicos de Cleveland, Ohio) para delimitar la dependencia en fracturas de cadera; y publicado por primera vez un añodespués con el título de Index of Independence in Activities of Daily Living.
- En 1963 se publicó el artículo que da el nombre de Katz al índice en el que se demuestra una base teórica para el índice al describir una similitud entre los patrones de pérdida y recuperación de las funciones propuestas en el índice con el desarrollo del niño y con la organización de las sociedades primitivas descritasen antropología, lo que proponen como evidencia de la existencia de mecanismos fisiológicos relacionados en estos tres ámbitos.
- Aunque fue diseñado como un índice de rehabilitación , se ha empleado en la valoración de muchas enfermedades crónicas como el infarto cerebral o la artritis reumatoide, tanto en pacientes institucionalizados como ambulatorios
- Hoy en día es la escala másutilizada a nivel geriátrico y paliativo.

NORMAS DE APLICACIÓN Y PUNTUACIÓN
- Valora seis funciones básicas ( baño, vestido, uso de W.C, movilidad, continencia
de esfínteres y alimentación) en términos de dependencia o independencia, agrupándolas posteriormente en un solo índice resumen.
- El concepto de independencia en este índice es distinto al de otras escalas. Se considera independiente auna persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda mecánica y dependiente a aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad. Si una persona no quiere realizar una actividad o no la realiza se considera dependiente aunque
pudiera hacerla en teoría. Se basa en el estado actual de la persona y no en la capacidad de realizarlas.

UTILIDAD ACTUAL
oDescribir el nivel funcional de pacientes y poblaciones
o Predecir la necesidad de rehabilitación.
o Comparar el resultado de diversas intervenciones.
o Seguir la evolución de los pacientes.
o Seguir la evolución del tratamiento.
o Con fines docentes.
o Predice la necesidad de institucionalización , el tiempo de estancia hospitalaria y
la mortalidad de pacientes agudos.
o Forma parte de laevaluación interdisciplinar en unidades de geriatría
o En rehabilitación ,es útil en el establecimiento de la situación basal y la
monitorización del curso clínico.
o Predice el coste de un paciente en una residencia de ancianos.
o Se ha usado en estudios poblacionales masivos de pacientes institucionalizados.
o En pacientes ambulatorios tiene valor limitado por el efecto techo,generalmente
menos de un 15% de los pacientes tendrán alguna dependencia con este índice.

EFAM

EFAM es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la persona mayor. La aplicación de EFAM permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es autovalente. No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista estándiscapacitados, como por ejemplo usar silla de ruedas, secuela importante de accidente vascular, ciegos. EFAM permite clasificar a los adultos mayores según grado de funcionalidad. Clasifica a los adultos mayores en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.

El año 1976 OMS/OPS, recomiendan el uso de la autonomía o estado de salud funcional
como el indicador másrepresentativo del estado de salud para los adultos mayores.

En 1982, la Asamblea Mundial del Envejecimiento realizada en Viena, acoge estas
recomendaciones y un consenso de expertos define la funcionalidad como el indicador de
salud específico para el adulto mayor (AM).

Los indicadores de morbilidad y mortalidad, comúnmente usados en el resto del ciclo vital,
no son los más adecuados...