Infanto juvenil Rodulfo uba

Caso: Tomas 3 años y medio.

En el presente trabajo se intentara realizar una articulación teórica-clínica, partiendo de los contenidos conceptuales brindados por la materia “Psicopatología Infanto - Juvenil”. De esta manera, se realizará la articulación a un caso clínico presentado en el espacio de Tutorías.
Intentaré dar alguna respuesta a lo largo del desarrollo aplicando las teorías deRodulfo, Ricardo; Punta Rodulfo Marisa y con el aporte de Winnicott.
El caso elegido para llevar a cabo dicha articulación se trata de un niño de 3 años y medio, llamado Tomas, quien es derivado por el oftalmólogo.
Los padres de Tomás solicitan que el niño sea evaluado a fin de establecer si está en condiciones de ser sometido a una cirugía por estrabismo.
Este paciente presenta variosaspectos de interés, los padres lo describen como un niño temeroso para las intervenciones médicas, presenta falta de movilidad de los ojos hacia los costados, padece de Síndrome de Moebius que es una anomalía congénita caracterizada por falta de expresión facial y limitaciones en la movilidad de los músculos oculares. Tomás no sonríe, no llora y tiene algunas dificultades de coordinación por losmúsculos oculares que no funcionan y esto le produce cierta inestabilidad. Es un niño muy menudito a diferencia de otros niños de su edad, tiene defectos de pronunciación, lo que hace difícil entender lo que dice y tiene cierta torpeza en sus movimientos.
Tomás nació luego de un embarazo y parto normal. Presentaba sindactilia de los dedos medio y anular en ambas manos y sus reflejos no respondían a loesperado. En el primer año de Tomás el desarrollo motor fue lento y accidentado, tuvo luxación de cadera y hasta el año y medio usaba una férula que le mantenía las piernas separadas y tiesas, no podía gatear.
El control de esfínteres no está totalmente logrado, en la casa a veces avisa y otras se moja y sin embargo en el jardín avisa para ir al baño y no tiene inconvenientes en usar elinodoro.
Tomás tiene indicados anteojos desde hace unos meses pero los padres no han podido persuadirlo de que los use y eso hace más urgente la operación. El niño anula la visión de un ojo y que, de prologarse esto, podría generar una lesión permanente, esto es lo que le comunico el Oftalmólogo a la Psicóloga. De lograrse esto la operación se podría postergar hasta 6 meses con controles mensuales.Me centraré particularmente en estos observables para analizar el material clínico, estableciendo hipótesis diagnósticas que den cuenta de los caminos seguidos por la estructuración psíquica de este niño, dar una mirada comprensiva a sus síntomas, y establecer un diagnóstico diferencial, no clasificatorio, que tenga en cuenta su subjetividad.
Ricardo Rodulfo, retoma a Winnicott con el conceptodel Jugar, el cual lo conceptualizara como aquella funcionalidad que posibilita la estructuración psíquica, poniendo a trabajar al aparato psíquico. Esto daría cuenta de la funcionalidad del aparato psíquico en la estructuración de la subjetividad en sus formas más tempranas.
Partiendo de esta definición, se podría llegar a intuir algo del Jugar en Tomas, que si bien no llega a desplegarse entodas sus formas, es una dimensión que en la clínica se ve, y está presente en acto. Esto llevaría a interrogar si realmente Tomas presenta una constitución de la subjetividad, por indicios que se manifiestan en la primera entrevista. Ejemplo de esto es cuando Tomas no podía jugar solo, sino con alguien que lo acompañe en la interacción lúdica. Esto podría dar cuenta que no tiene instaurado el Jugarsolo en presencia de un adulto, armar una secuencia lúdica desde una iniciativa propia.
Con respecto a esto, Ricardo Rodulfo nos habla de los distintos tiempos que son necesarios para la constitución del jugar, como una secuencia de juego.
Un primer tiempo que es el del “agarrar” el objeto, un agarrar que implica, la función de la mano, la propia función de movimiento deseante que se...