Infarto agudo del miocardio
Páginas: 6 (1379 palabras)
Publicado: 18 de mayo de 2010
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MAZATLAN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROGRAMA DE LA PRÁCTICA CLINICA INTEGRADORA
CICLO ESCOLAR 2009-2010
ESPECIALIDAD:
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
MAESTRAS TITULARES:
L.C.E. Rodríguez Medrano María Candelaria
L.E. Torres Medina Patricia
DOCENTE CLINICO:
L.E.O. Lluvia Viridiana MedinaALUMNA:
Mirna Yanet Mercado Camacho
GRUPO:
3-1 LICENCIATURA
FECHA:
12 de marzo del 2010
HISTORIA CLINICA
Paciente M.A.P.M de 36 año de edad, masculino, estado civil enviudo pero nuevamente tiene pareja sentimental con la cual vive en unión libre, con escolaridad preparatoria, originario de Mazatlán Sinaloa, su profesión es cocinero de barco reside actualmente en mazatlan Sinaloa dereligión agnóstica dice predicar su propia religión, se encontraba en el área de uci cama 2 con fecha de ingreso 8 de marzo del 2010 con un diagnostico de INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
Mejoría satisfactoria del trastornó del ritmo, marcapasos desde 09 de marzo en centinela por ritmo nativo y se desconecta el 10 de marzo de la fuente de poder solo con cables en centinela, el 11 de marzo fue trasladado amedicina interna debido a su mejoría.
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
Padeció de paperas en la infancia, varicela y tuvo fractura de nariz, padeció de gangrena en una parte de su cuerpo debido a una inyección mal aplicada por lo cual tuvo que ser sometido a cirugía en mas de una ocasión.
NO PATOLOGICOS
Refiere fumar y consumir bebida embriagante al igual que sustancias alucinantes (mariguana,coca).
HEREDO FAMILIARES
Con respecto a sus padres aun viven sufren de hipertensión ambos padres, su abuela paterna murió de cáncer (no especifico), sus abuelos maternos también fallecieron por causas naturales pero en vida sufrían de diabetes.
Hijos aparentemente sanos.
P.E.E.A.
Fue ingresado por haber sufrido infarto hace saber el paciente que anteriormente ya había padecido doloresrelacionados con su problema cardiaco haciendo caso omiso de ellos al haber tenido en infarto perdió el conocimiento cayéndose y sufrir una herida en la ceja, fue intervenido quirúrgicamente fue trasladado a unidad de cuidados intensivos donde fue monitoreado constantemente para saber su evolución, refería constantemente cefaleas las cuales fueron tratadas por el personal que labora en dicha áreasolo duro 4 días en UCI gracias a su pronta mejoria fue trasladado a 4 to. Piso donde esperamos lo atiendan de la mejor manera para que así egrese de la institución y pueda rehacer nuevamente su vida.
TRATAMIENTO
Se le suministra isosorbide 10 mgs.
Losartan 100 mgs.
Clopidrogel 75 mgs.
ASA 150 mgs.
Bromazepam 1 tab.
Paracetamol 1 mg.
Nifedipino 30 mgs. Liberación prolongada
Los cuales sonadministrados vía oral con un total de 50 ml por cada tableta tomada.
Omeprazol 40 mgs.
Administrados vía intravenosa.
Las indicaciones médicas
Soluciones parenterales
Solución fisiológica 500 cc + 1 ámpula de magnesio + 1 kcl para 24 horas.
Dieta hiposodica moderada de 1800 cals.
Oxigeno 3 lts. Por minuto puntas nasales
Los cuidados de enfermería
Toma de signos vitales porturno
Recuento de diuresis
Toma de dextrostis por turno
Toma de lapsis
PATRONES FUNCIONALES
PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD
CONTROL DE LA SALUD
El paciente se siente cansado y adolorido, agradecido por esta nueva oportunidad de vida, su higiene bucal es de 2 veces al día haciéndolo todos los días el mismo procedimiento, se baña todos los días a veces al día, consume tabaco, alcohol ydrogas no constantemente, sus condiciones de vivienda son adecuadas es casa de infonavit dos recamaras, estudio, sala, cocina, cochera y jardín cuneta con todos los servicios agua y luz.
PERCEPCION DE LA SALUD
El motivo por el cual se interno fue que sufrió un infarto se interno para atender su problema cardiaco y dieran solución a el, no acude a remedios caseros para su problema, el medico...
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MAZATLAN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROGRAMA DE LA PRÁCTICA CLINICA INTEGRADORA
CICLO ESCOLAR 2009-2010
ESPECIALIDAD:
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
MAESTRAS TITULARES:
L.C.E. Rodríguez Medrano María Candelaria
L.E. Torres Medina Patricia
DOCENTE CLINICO:
L.E.O. Lluvia Viridiana MedinaALUMNA:
Mirna Yanet Mercado Camacho
GRUPO:
3-1 LICENCIATURA
FECHA:
12 de marzo del 2010
HISTORIA CLINICA
Paciente M.A.P.M de 36 año de edad, masculino, estado civil enviudo pero nuevamente tiene pareja sentimental con la cual vive en unión libre, con escolaridad preparatoria, originario de Mazatlán Sinaloa, su profesión es cocinero de barco reside actualmente en mazatlan Sinaloa dereligión agnóstica dice predicar su propia religión, se encontraba en el área de uci cama 2 con fecha de ingreso 8 de marzo del 2010 con un diagnostico de INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
Mejoría satisfactoria del trastornó del ritmo, marcapasos desde 09 de marzo en centinela por ritmo nativo y se desconecta el 10 de marzo de la fuente de poder solo con cables en centinela, el 11 de marzo fue trasladado amedicina interna debido a su mejoría.
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
Padeció de paperas en la infancia, varicela y tuvo fractura de nariz, padeció de gangrena en una parte de su cuerpo debido a una inyección mal aplicada por lo cual tuvo que ser sometido a cirugía en mas de una ocasión.
NO PATOLOGICOS
Refiere fumar y consumir bebida embriagante al igual que sustancias alucinantes (mariguana,coca).
HEREDO FAMILIARES
Con respecto a sus padres aun viven sufren de hipertensión ambos padres, su abuela paterna murió de cáncer (no especifico), sus abuelos maternos también fallecieron por causas naturales pero en vida sufrían de diabetes.
Hijos aparentemente sanos.
P.E.E.A.
Fue ingresado por haber sufrido infarto hace saber el paciente que anteriormente ya había padecido doloresrelacionados con su problema cardiaco haciendo caso omiso de ellos al haber tenido en infarto perdió el conocimiento cayéndose y sufrir una herida en la ceja, fue intervenido quirúrgicamente fue trasladado a unidad de cuidados intensivos donde fue monitoreado constantemente para saber su evolución, refería constantemente cefaleas las cuales fueron tratadas por el personal que labora en dicha áreasolo duro 4 días en UCI gracias a su pronta mejoria fue trasladado a 4 to. Piso donde esperamos lo atiendan de la mejor manera para que así egrese de la institución y pueda rehacer nuevamente su vida.
TRATAMIENTO
Se le suministra isosorbide 10 mgs.
Losartan 100 mgs.
Clopidrogel 75 mgs.
ASA 150 mgs.
Bromazepam 1 tab.
Paracetamol 1 mg.
Nifedipino 30 mgs. Liberación prolongada
Los cuales sonadministrados vía oral con un total de 50 ml por cada tableta tomada.
Omeprazol 40 mgs.
Administrados vía intravenosa.
Las indicaciones médicas
Soluciones parenterales
Solución fisiológica 500 cc + 1 ámpula de magnesio + 1 kcl para 24 horas.
Dieta hiposodica moderada de 1800 cals.
Oxigeno 3 lts. Por minuto puntas nasales
Los cuidados de enfermería
Toma de signos vitales porturno
Recuento de diuresis
Toma de dextrostis por turno
Toma de lapsis
PATRONES FUNCIONALES
PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD
CONTROL DE LA SALUD
El paciente se siente cansado y adolorido, agradecido por esta nueva oportunidad de vida, su higiene bucal es de 2 veces al día haciéndolo todos los días el mismo procedimiento, se baña todos los días a veces al día, consume tabaco, alcohol ydrogas no constantemente, sus condiciones de vivienda son adecuadas es casa de infonavit dos recamaras, estudio, sala, cocina, cochera y jardín cuneta con todos los servicios agua y luz.
PERCEPCION DE LA SALUD
El motivo por el cual se interno fue que sufrió un infarto se interno para atender su problema cardiaco y dieran solución a el, no acude a remedios caseros para su problema, el medico...
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