Infarto Miocardio

Infarto Miocardio
Es una entidad clínica aguda y grave, que se representa clínicamente con dolor torácico u opresión intense con una duración de 30 minutos o más precipitado o no por un esfuerzo físico, asociado o no a síntomas adrenérgicos y otras manifestaciones clínicas. El diagnostico se establece por la presencia de alteraciones típicas en el electrocardiograma y anormalidades demarcadores bioquímicos de laboratorio en un paciente con síntomas de isquemia miocardia.

Que ocasiona el Infarto Agudo de Miocardio
Este padecimiento en precipitado en casi todos los casos por un trombo coronario que ocluye en el sitio en el que previamente existía arteriosclerosis. El infarto es raro que sea desencadenado por un vasoespasmo prolongado, flujo sanguíneo miocardicoinadecuado como puede ser una hipotensión arterial, o por una demanda metabólica excesiva y si llega a presentarse es común que también lo haga en pacientes con problemas ateroscleróticos.
En infartos pequeños la función cardiaca es normal pero cuando es extenso se puede presentar insuficiencia cardiaca temprana e hipotensión.

Síntomas
* DOLOR PREMONITORIO: se presenta hasta enun tercio de los pacientes y su inicio es reciente de una angina típica o atípica o sensación rara de ingestión en el pecho.

* DOLOR DE INFARTO: la mayoría de los infartos se presentan durante el reposo a diferencia de la angina que se presenta durante el ejercicio. Son más comunes durante la mañana. El dolor es similar al de la angina de pecho en cuanto a su localización e irradiación,pero este va aumentando de intensidad rápidamente hasta alcanzar su intensidad máxima en unos cuantos minutos. En este momento los pacientes empiezan a sudar frio, se sienten débiles, aprensivos con sensación de muerte inminente, se mueven por doquier y buscan la posición más cómoda.


* INFARTO INDOLOROSO: en una minoría de los casos de infarto agudo del miocardio no existe dolor o esmínimo y esta oculto por las complicaciones inmediatas.

* MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: el 255 de los pacientes morirían antes de llegar al hospital, estas muertes se presentan principalmente por fibrilación ventricular y es durante las primeras horas del suceso.


* SIGNOS GENERALES: en los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan sudoración profusa, la frecuenciacardiaca puede variar de la bradicardia intensa a la taquicardia.

La presión arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran hipertensos previamente, o baja en pacientes con choques. Si se presenta dificultad respiratoria esta puede indicar insuficiencia cardiaca. También se puede encontrar fiebre, después de las 12 hrs el iniciar el cuadroy persiste varios días.

* TORAX: los campos pulmonares pueden presentar estertores basilares, lo cual no indican necesariamente insuficiencia cardiaca. Los estertores más extensos o las sibilancias difusas pueden indicar además pulmonar. El hecho de que los campos pulmonares se encuentren limpios, es un buen signo pronostico.

* CORAZON: un impulso ventricular localizado en unsitio anómalo presenta con frecuencia la región discinetica infartada. Los ruidos cardiacos suaves pueden indicar disfunción ventricular izquierda, los galopes articulares (S3) son menos comunes e indican difusión ventricular izquierda importante.


* EXTREMIDADES: podemos encontrar cianosis y temperatura fría, lo que indica un gasto bajo. Normalmente no es frecuente encontrar edema.Diagnostico
Se establece por el cuadro clínico, pero hay que confirmarlo mediante algunos exámenes.
* LABORATORIO: la prueba diagnostica mas valiosa es la medición seriada en enzimas cardiacas, las más específicas son las CK y CKP, las cuales aumentan.

* ELECTROCARDIOGRAMA: la mayoría de los pacientes presentan alteraciones en este estudio. Y el grado de anormalidad solo...