Infección de vías urinarias

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HGZMF LIC. IGNACIO GARCIA TELLEZ


GUIA CLINICO – TERAPEUTICA
























PEDIATRIA
CONSULTA EXTERNA

INFECCION DE VIAS URINARIAS






INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

INDICE



Introducción
Objetivo
Usuarios
Población blanco

Epidemiología

Diagnostico

Clasificación

Diagnosticodiferencial

Tratamiento

Criterios manejo hospitalario

Criterios de referencia a otras especialidades

Tratamiento no farmacológico

Referencias


GUIA CLINICA PARA LA ATENCION DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN PEDIATRIA








INTRODUCCION

El termino de infección de vías urinarias (IVUs) se aplica a una amplia variedad de trastornos que afectan el aparato urinariodesde infecciones asintomaticas hasta aquellas que ponen en riesgo la vida del paciente, con complicaciones secundarias. En pacientes pediátricos es una de las enfermedades bacterianas mas frecuéntese. La incidencia de IVUs en pediatría en la población mexicana es desconocida y esto por estar directamente relacionadas con las diferencias en la toma de decisiones clínicas, políticas de referenciae implementación de guías diagnosticas terapéuticas.



OBJETIVO

Otorgar recomendaciones basadas en la mejor revisión disponible para el diagnostico y tratamiento de la infección de vías urinarias en pediatría.

USUARIOS

Médicos pediatras.

POBLACION BLANCO.

Población pediátrica menor de 15 años.


EPIDEMIOLOGIA.

En la población menor a 1 año la prevalencia en niñases de 6.5% y en varones es del 3.3%.Posterior al año de vida la prevalencia disminuye en varones al 1.9% y en niñas aumenta al 8.1%.












SOSPECHA INFECCION VIAS URINARIAS






Recién nacido Menores de dos años
Mayores de dos años






Fiebre sin causa determinada
Disuria
Rechazo a la VOPoliaquiuria
Anorexia
Tenesmo vesical
Irritabilidad
Urgencia urinaria
Falta en crecimiento
Dolor abdominal













Diagnostico:

El ABC del diagnóstico de IVU se basa en: Examen General de orina, cultivo de orina, estudios de imagen que en estos el estándar es la urografía excretora con cistograma miccional queeste se reserva con niño afebril o el cultivo urinario sea negativo.









Diagnostico complementado con laboratorio:

Estereasa de leucocitos con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 78%,nitritos con una sensibilidad del 53% y una especificidad del 98%,esterasa de leucocitos y nitritos con una sensibilidad del 93% y una especificidad del 72%,leucocitaria con sensibilidaddel 73% y especificidad del 81%(mas de leucocitos por mm3 en los varones y mas de 15 en niñas en orina fresca o mas de 5 leucocitos por campo en niños y 10 en niñas en orina centrifugada o bacteriuria con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 83%,esterasa de leucocitos y nitritos y microscopia positiva una sensibilidad del 99.8% y una especificidad del 70%.Urocultivo representa elestándar de oro en pediatría para el diagnostico de infección de vías urinarias la limitante de este estudio es obtener muestra adecuada para la realización del mismo si la orina se obtiene de una bolsa recolectora la sensibilidad y especificidad son muy bajas ya que el 80% de las muestras se hallaron contaminadas, si la orina se obtiene por chorro medio en niños con 100,000 colonias tiene unaprobabilidad del 95% con tres resultados consecutivos y en niñas con 100,000 colonias con dos muestras repetidas con una sola positiva da una probabilidad del 80% por catéter la sensibilidad y especificidad son superiores al 70% con una cuenta de colonias igual o mayor a 10,000 y por punción suprapubica( con indicación clara en la etapa neonatal) la presencia de cualquier numero de colonias...