Infección del tracto urinario alta

De ITU asintomática a cistitis y luego a
Pielonefritis
 Absceso Renal
 Pielonecrosis
 Insuficiencia Renal Aguda
 Insuficiencia Renal Crónica
 Sepsis y/o shock séptico

El riñón, sus enfermedades
más comunes (3/3)--
Pielonefritis / síntomas / exámenes /tratamientos / pronóstico
Otra de las enfermedades que ataca al riñón además de las vías urinarias es la Pielonefritis, la cualse controla sin problema si se siguen las indicaciones correspondientes
Por Ana Cecilia Becerril*
Pielonefritis (infección renal )
La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga–.
Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. Los dos tiposde pielonefritis más comunes son:
• Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas), y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis, se maneja sin problemas, por lo general, con el tratamiento correcto. Puede ser muchomás severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo, aquellos que padecen cáncer o SIDA).
• Pielonefritis crónica. Infección de vias urinarias complicada. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina.
La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuentecuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica.
Así como la cistitis es bastante común, la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10.000 personas). El riesgo aumenta en varias situaciones, de las que las más comunes son:
• Reflujovesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás", desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente, con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias, en su salida del riñón).
• Uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo, masasabdominales, etc), pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias).
Por otra parte, la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias, algunas mucho más dañinas que otras.
El rápido y completo tratamiento de las cistitis (infecciones de la vejiga) e infecciones urinarias en general, especialmente si son crónicas o recurrentes, podría prevenir eldesarrollo de muchos casos de pielonefritis.
Asimismo, el tratamiento previo de las situaciones que aumentan el riesgo, como el reflujo vesico-ureteral o la uropatía obstructiva, previenen esta situación.
Los síntomas más frecuentes son:
• malestar general
• fiebre
- mayor de 39°C (102°F)
- persiste durante mas de dos días
• escalofríos
• dolor del costado o de espalda
• dolorabdominal (ocurre ocasionalmente)
• náuseas y vómitos
• dolor al orinar
• necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc...
• color de la orina turbio o anormal
• sangre en la orina
• fuerte olor de la orina
El examen físico con presencia de dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón nos dan un diagnostico clínico, así mismo los exámenes de laboratorio y gabinete mas precisosson:
• Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.
• Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria. Generalmente se tratará de bacterias llamadas "gram (—)"
• Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra...