Infección En Sistema Nervioso Central (Caso Clínico)

Infección en Sistema Nervioso Central Bacteriología Médica, 2011. UCR.

Yanán Badilla R. Melissa Calderón B.

Introducción y generalidades:
El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cuatro vías de entrada principales, la diseminación por la sangre que es la vía más frecuente (arterial o diseminación venosa retrógrada a partir de venas de la cara ycirculación cerebral), la implantación directa del germen por traumatismos o causas iatrogénicas (gérmenes introducidos por una aguja de punción lumbar o malformaciones congénitas), la extensión local secundaria a una infección local (senos paranasales, diente infectado, etc) y el propio sistema nervioso periférico, como ocurre en la rabia y el virus del Herpes simple. La clasificación puede darse según laforma de presentación y curso clínico, según la región del SNC afectado o según el tipo de agente causante. Entre los agentes relacionados con eventos infecciosos tenemos del tipo bacterianas como meningoencefalitis agudas, abscesos, empiema subdural, mielitis-absceso epidural; también las hay víricas, micóticas y parasitarias. (Cotran et al, 2000). La etiología más frecuente de estos eventosinfecciosos están relacionados principalmente a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermides, Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella , Serratia marcescens, Estreptococcus, Listeria monocytógenes, Haemophylus influenzae, Salmonella, entre otras. (UNMSM, 2002)

Género Serratia :
Serratia sp, es un género que pertenece a la familia Enterobacteriaceae y como tal, es un bacilo Gramnegativo, anaeróbico facultativo, oxidasa negativo, que crece abundantemente sobre agar sangre, agar chocolate y agar McConkey, produciendo colonias que pueden ser pigmentadas, especialmente Serratia marcescens y Serratia rubias, las cuales producen un pigmento rojo muy característico llamado prodigiosina. (Duarte et al, 2001). Serratia marcescens forma colonias lactosa negativo en el agar McConkey ypuede ser Bhemolítica en el agar sangre. Crece adecuadamente en hemocultivos, en especial, cuando se emplean sistemas automatizados con botellas aeróbicas. (Duarte et al, 2001). En cuanto a su potencial patogénico, S. Marcescens presenta mayor importancia clínica y mayor resistencia antimicrobiana. (Duarte et al, 2001). Es capaz de producir infecciones pulmonares, infección de vías urinarias,meningitis, peritonitis, endocarditis, artritis séptica, osteomielitis, linfadenitis, tiroiditis e infecciones cutáneas. En la gran mayoría de los casos su diseminación tiene características epidémicas. Tres enzimas hidrolíticas contribuyen a su virulencia (deoxyrribonucleasa, gelatinasa y lipasa). (González et al, 1993) La vía de transmisión principal es mano-persona consecuencia del quebrantamientode una buena técnica aséptica. Entre los factores de riesgo asociados tenemos prematurez, el uso de dispositivos hospitalarios principalmente catéteres o ventiladores mecánicos, falla en la colocación o mala asepsia durante la manipulación de los mismos; también cuando se da el uso de mezclas de soluciones como solución de glucosa y electrolitos, solución salina, mala asepsia en la preparación delas mismas. Se sugiere utilización de cámara de flujo laminar, utilización de filtros y control de calidad (realizar con frecuencia cultivos de las soluciones) (Cano et al, 2004)

Infección en Sistema Nervioso Central Bacteriología Médica, 2011. UCR.

Yanán Badilla R. Melissa Calderón B.

En nuestro país, la identificación de las cepas de S. marcescens, se realiza usando las tarjetas GNI+y el sistema automatizado Vitek. Para la prueba de sensibilidad, se emplean tarjetas de la misma casa comercial. Cuando se presenta una duda ya sea en la identificación o en la susceptibilidad, se recurre al uso de pruebas manuales. En el caso de la identificación se usa el sistema API 20 E y para la susceptibilidad se utiliza la técnica tradicional de Kirby and Bauer. (Duarte et al, 2001). En...