Infeccio0N Congeni9Ta Por Citomegalovirus

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INFECCIÓN CONGÉNITA POR CITOMEGALOVIRUS
INTRODUCCION La infección por citomegalovirus (CMV) es la infección viral congénita más frecuente y es actualmente, la principal causa infecciosa de sordera neurosensorial y de retraso psicomotor. De los recién nacidos infectados el 90% son asintomáticos y el 10%presentan síntomas al nacimiento. EL VIRUS El citomegalovirus humano pertenece a la familia Herpesviridae, junto con el virus de Epstein Barr (VEB),virus Herpes Simple (VHS) tipos 1 y 2, virus Varicela Zoster (VVZ) y HHV tipos 6, 7 y 8. Es un virus grande que contiene de 230 a 240 kb de DNA en su genoma, constituido por lo menos de 190 genes, con un diámetro de 200 a 300 nm. Está compuesto de unadoble cadena de DNA, rodeada de una matriz icosaédrica de 162 capsómeros y ésta a su vez de una envoltura lipídica que contiene glicoproteínas (25 a 35) que son altamente inmunógenas. Se conocen varios serotipos de CMV que guardan relación con reinfección. Como el resto de los virus de la familia Herpesviridae el CMV después de la infección primaria permanece latente en las células y posteriormentepuede presentar reactivaciones con nuevas viremias. EPIDEMIOLOGÍA Citomegalovirus es un virus endémico sin variación estacional. Estudios de seroprevalencia han mostrado que la infección por CMV ocurre en todas las poblaciones y presenta variaciones de acuerdo con las condiciones socioeconómicas y culturales, con una prevalencia más alta en poblaciones de bajo nivel socioeconómico. En la mayoría delos países industrializados aproximadamente 50% de los adultos tienen evidencia serológica de infección pasada, en contraste con lo que ocurre en

países en vías de desarrollo donde la prevalencia puede ser tan alta como del 90% al 100% en niños mayores y adultos. En Estados Unidos y Europa Occidental, la seroprevalencia para anticuerpos totales contra CMV en mujeres jóvenes varía de menos de50% hasta 80%. En un estudio seroepidemiológico en Estados Unidos se encontró una prevalencia global del 59%, la cual fue más alta en mujeres que en hombres. En este estudio la prevalencia más alta fue en mexicano-americanos con un 82%. En un estudio realizado en México para conocer la prevalencia de anticuerpos contra CMV en mujeres en edad reproductiva (13 a 44 años), en una muestra de 1885mujeres el 91.6% fueron positivas y en el grupo de 15 a 20 años de edad esta seropositividad fue menor (85.5%), siendo este el grupo de mayor riesgo para adquirir la infección primaria por CMV durante el embarazo. En otro estudio realizado en el Instituto Nacional de Perinatología, la prevalencia de anticuerpos 1gG 89.6% en mujeres embarazadas. La prevalencia a nivel mundial, de la infección congénitapor CMV varía entre el 0.5 y el 2.4% de los recién nacidos vivos. En México, en estudios preliminares en la ciudad de San Luis Potosí se encontró una incidencia de infección congénita de 0.89% de los recién nacidos. La mayoría de los casos de infección congénita por CMV se presentan cuando la madre adquiere la infección primaria durante el embarazo, lo que ocurre entre el 1 y el 4% de lasgestantes seronegativas. En este caso, el 30 % al 40% de los fetos se infecta y del 5% al 10% presenta síntomas al nacimiento, de estos el 12% fallece y alrededor del 50% a 90% presenta secuelas permanentes. La infección también puede ocurrir en mujeres previamente inmunes por reactivación o reinfección viral. En esta situación, sólo del 1 al 2% de los fetos se infecta, y la gran mayoría 90% sonasintomáticos al nacimiento y del 7% al 15% de los niños con infección asintomática presenta secuelas de la infección a largo plazo. contra CMV fue de

TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD La transmisión vertical del CMV ocurre por tres vías principales: transplacentaria, durante el trabajo de parto (por exposición a secreciones vaginales y cervicales infectada) y la adquisición posnatal a través de la...