Infeccion Urinaria

INFECCION URINARIA
Elaboración
Docente Liliana Caldas Arias

INSTRUCCIONES: Repasar detalladamente este material para su posterior discusión, los correspondientes interrogantes que surjan de la lectura es conveniente socializarlos en clase. Los términos médicos desconocidos para usted, debe revisarlos y dominar su significado antes de cada rotación. Estos datos no son la única fuente deinformación que puede consultar, puede elegir otras opciones para complementar su aprendizaje incluyendo la que se propone al finalizar este documento.

INTRODUCCION
La infección de vías urinarias (IVU) es la respuesta inflamatoria del aparato urinario a la presencia de bacterias uropatógenas; la mayoría de las bacterias causales de la infección ascienden desde la uretra hacia la vejiga yusualmente proceden de la flora normal entérica, sin embargo el 95% de estas infecciones son unimicrobianas.
El tracto urinario es estéril, solo la porción distal de la uretra esta colonizada por flora bacteriana y su normal funcionamiento lo hace resistente a la colonización microbiana, pero existen factores de riesgo o predisponentes de los individuos que los hacen más vulnerable a la infección, comopor ejemplo el embarazo, diabetes mellitus, alteraciones anatómicas, la IVU es más frecuente en la mujer debido a la menor longitud de la uretra femenina lo que facilita el ascenso de las bacterias.

CUADROS CLINICOS
Entre las formas clínicas en que se presenta la infección urinaria son:
Pielonefritis
Cistitis
Bacteriuria significativa asintomática de importancia clínica en algunos grupospoblacionales.
La IVU también se puede clasificar como IVU alta o baja, complicada o no complicada.

PIELONEFRITIS Significa inflamación de la pelvis renal y del riñón. Tiene inicio brusco y se presenta con fiebre alta, escalofríos, dolor costovertebral espontáneo o inducido, en uno o ambos lados. Puede presentarse con o sin síntomas de infección de vías urinarias bajas, más comúnmente disuria yfrecuencia urinaria. Puede acompañarse de náusea, vómito e hipotensión.

CISTITIS Significa inflamación de la vejiga. Inicio súbito de disuria terminal, polaquiuria y urgencia urinaria, dolor suprapúbico, tenesmo vesical a veces nicturia, cambios en el aspecto y color de la orina y en la mayoría de los casos sobretodo no complicados no hay fiebre.

BACTERIURIA SIGNIFICATIVA ASINTOMATICA Sedefine como la presencia de más de 100.000UFC/ml de orina a partir un urocultivo en un paciente que no presenta síntomas. La bacteriuria asintomática es una colonización sin infección, sin invasión tisular y sin respuesta inflamatoria y puede resolverse aún sin tratamiento, sin embargo este proceso tiende a recurrir y cobra mayor importancia en la mujer embarazada en cuyo debe buscarse y tratarsepara evitar el paso hacia pielonefritis.

INFECCION URINARIA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS. Las manifestaciones clínicas de IU varían con la edad. El cuadro es menos específico en lactantes, que no pueden referir síntomas urinarios. Estos sólo son manifiestos en niños mayores. La edad temprana, el sexo femenino, la ausencia de circuncisión, la presencia de alteraciones anatómicas o funcionalesde tracto urinario y la hipercalciuria aumentan el riesgo de IVU.
Las manifestaciones clínicas varían con la edad. En la mayoría de los casos y en especial en lactantes los síntomas y signos no son diagnósticos pues a menudo son inespecíficos, pueden pasar inadvertidos o se atribuyen a otras infecciones.
En lactantes la manifestación más frecuente (a menudo la única) es la fiebre.
Cerca del 5%de los menores de dos años con fiebre sin foco aparente tienen IVU. Otros signos y síntomas comunes son vómito, dolor abdominal, retardo pondoestatural, irritabilidad, meningismo, sensibilidad suprapúbica, pañales “fétidos” y menos a menudo hematuria macroscópica. El interrogatorio dirigido puede revelar disuria evidenciada por llanto y pujo con la micción, orina en gotas, micción entrecortada y...