infeccion
Páginas: 6 (1448 palabras)
Publicado: 26 de febrero de 2015
Infección Urinaria
Dr. Fernando Hernández Galván
Profesor del Servicio de Urología”
Infección urinaria (IU)
Es la respuesta inflamatoria de las
estructuras del aparato urinario producto
de la invasión bacteriana.
Infección urinaria
Complicada
Recurrente
(recaída y reinfección).
Bacterias
en infección urinaria
La IU es por lo general monobacteriana,
EL germen mas común (85%) es la
Escherichia coli, seguida de:
Bacterias
en infección urinaria
Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae,
Streptococcus agalactiae,
Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus spp.,
Chlamydia,
Mycoplasma
saprophyticus, Staph. Aureus.
Diagnóstico
Datos clínicos
Examen de orina y urocultivo
Test rápidos contirilla: nitritos y estearasa leucocitaria.
Hemocultivos en infecciones renales febriles
Estudios de imagen en IU recurrente o complicada y en
el varón.
Diagnóstico
Si en el examen de orina no hay leucocituria
y/o hematuria y los test rápidos son negativos,
la posibilidad de no haber infección urinaria es
del 98%
Urocultivo positivo con mas de 100,000UFC/ml de gérmenes gram negativos,
se confirma infección en el 92% de los casos
Diagnóstico
En un(a) paciente sintomático recuentos entre
10,000 y 100,000 UFC/ml , confirman IU
En el hombre 10,000 UFC/ml sugieren IU
Si la orina se extrajo por punción suprapúbica,
cualquier cantidad de bacterias sugiere IU
Diagnóstico
Si existe piuria y el urocultivo esnegativo, se
puede sospechar la presencia de uretritis por
Chlamydia o enfermedades infecciosas crónicas
como la Tuberculosis.
Repetir urocultivo si:
muestra flora polimicrobiana (sospecha contaminación)
es positivo y el paciente se encuentra asintomático
Tratamiento
medidas generales
Ingesta hídrica abundante.
Corrección de los hábitos miccionales.
Corrección de los hábitos intestinales.
Tratar las infecciones ginecológicas.
Tratamiento
cistitis
La
cistitis no complicada se trata
empíricamente.
El
tratamiento óptimo es de 3 días,
salvo con Nitrofurantoina que es de 7
días y con Fosfomicina monodosis de
3 g. en una sola dosis.
Tratamiento
cistitis
Se
debe prolongar a 7 días en:Embarazadas,
Diabetes mellitus,
Mayores de 65 años,
Hombres,
Falla del tratamiento, recurrencia y cistitis
complicada.
Tratamiento
pielonefritis
Iniciar tratamiento después de tomar las
muestras de orina y sangre.
Estudios de imagen en casos complicados o
con fiebre persistente 72 horas después de
iniciado el tratamiento.
Tratamiento
pielonefritis
Hospitalización ytratamiento inicial por vía
parenteral en: formas severas o complicadas,
embarazo o intolerancia a la medicación oral.
Duración media del tratamiento 10 a 14 días.
Tratamiento
antibióticos
Fluoroquinolonas. Son de preferencia
para iniciar un tratamiento empírico.
Cefalosporinas: las de primera
generación son usadas cuando se conoce
la sensibilidad. Algunas de ellasson
efectivos contra pseudomonas. Se pueden
usar en el embarazo.
Tratamiento
antibióticos
Aminoglucósidos. Excelentes pero
tóxicos.
Las aminopenicilinas, cefalospirinas de
primera generación y el TMP/SMX, se
usan cuando se conoce que el germen
es sensible a ellos.
Tratamiento
antibióticos
Aminopenicilinas con inhibidores de la
betalactamasa.
Trimetropin / sulfametoxasol (TMP/SMX)
no esta indicado para usarse en forma
empírica.
Tratamiento
antibióticos
Nitrofurantoina considerado antiséptico,
buenas concentraciones en orina. No se
debe usar en el primer trimestre del
embarazo.
Fosfomicina alcanza buenas
concentraciones urinarias y es bactericida
contra la mayor parte de las bacterias que
producen infección urinaria....
Dr. Fernando Hernández Galván
Profesor del Servicio de Urología”
Infección urinaria (IU)
Es la respuesta inflamatoria de las
estructuras del aparato urinario producto
de la invasión bacteriana.
Infección urinaria
Complicada
Recurrente
(recaída y reinfección).
Bacterias
en infección urinaria
La IU es por lo general monobacteriana,
EL germen mas común (85%) es la
Escherichia coli, seguida de:
Bacterias
en infección urinaria
Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae,
Streptococcus agalactiae,
Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus spp.,
Chlamydia,
Mycoplasma
saprophyticus, Staph. Aureus.
Diagnóstico
Datos clínicos
Examen de orina y urocultivo
Test rápidos contirilla: nitritos y estearasa leucocitaria.
Hemocultivos en infecciones renales febriles
Estudios de imagen en IU recurrente o complicada y en
el varón.
Diagnóstico
Si en el examen de orina no hay leucocituria
y/o hematuria y los test rápidos son negativos,
la posibilidad de no haber infección urinaria es
del 98%
Urocultivo positivo con mas de 100,000UFC/ml de gérmenes gram negativos,
se confirma infección en el 92% de los casos
Diagnóstico
En un(a) paciente sintomático recuentos entre
10,000 y 100,000 UFC/ml , confirman IU
En el hombre 10,000 UFC/ml sugieren IU
Si la orina se extrajo por punción suprapúbica,
cualquier cantidad de bacterias sugiere IU
Diagnóstico
Si existe piuria y el urocultivo esnegativo, se
puede sospechar la presencia de uretritis por
Chlamydia o enfermedades infecciosas crónicas
como la Tuberculosis.
Repetir urocultivo si:
muestra flora polimicrobiana (sospecha contaminación)
es positivo y el paciente se encuentra asintomático
Tratamiento
medidas generales
Ingesta hídrica abundante.
Corrección de los hábitos miccionales.
Corrección de los hábitos intestinales.
Tratar las infecciones ginecológicas.
Tratamiento
cistitis
La
cistitis no complicada se trata
empíricamente.
El
tratamiento óptimo es de 3 días,
salvo con Nitrofurantoina que es de 7
días y con Fosfomicina monodosis de
3 g. en una sola dosis.
Tratamiento
cistitis
Se
debe prolongar a 7 días en:Embarazadas,
Diabetes mellitus,
Mayores de 65 años,
Hombres,
Falla del tratamiento, recurrencia y cistitis
complicada.
Tratamiento
pielonefritis
Iniciar tratamiento después de tomar las
muestras de orina y sangre.
Estudios de imagen en casos complicados o
con fiebre persistente 72 horas después de
iniciado el tratamiento.
Tratamiento
pielonefritis
Hospitalización ytratamiento inicial por vía
parenteral en: formas severas o complicadas,
embarazo o intolerancia a la medicación oral.
Duración media del tratamiento 10 a 14 días.
Tratamiento
antibióticos
Fluoroquinolonas. Son de preferencia
para iniciar un tratamiento empírico.
Cefalosporinas: las de primera
generación son usadas cuando se conoce
la sensibilidad. Algunas de ellasson
efectivos contra pseudomonas. Se pueden
usar en el embarazo.
Tratamiento
antibióticos
Aminoglucósidos. Excelentes pero
tóxicos.
Las aminopenicilinas, cefalospirinas de
primera generación y el TMP/SMX, se
usan cuando se conoce que el germen
es sensible a ellos.
Tratamiento
antibióticos
Aminopenicilinas con inhibidores de la
betalactamasa.
Trimetropin / sulfametoxasol (TMP/SMX)
no esta indicado para usarse en forma
empírica.
Tratamiento
antibióticos
Nitrofurantoina considerado antiséptico,
buenas concentraciones en orina. No se
debe usar en el primer trimestre del
embarazo.
Fosfomicina alcanza buenas
concentraciones urinarias y es bactericida
contra la mayor parte de las bacterias que
producen infección urinaria....
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