infecciones de la piel


TALLER: NORMAS NTC1486






NASLY YASMIN BOCANEGRA OSORIO






INSTITUTO TECNICO
IMPETIGO

Infección superficial de la piel por Estafilococo aureus ó Estreptococos B-hemolíticos del grupo A. Basándose en las características clínicas, bacteriológicas e histológicas se reconocen 2 tipos:
Impétigo superficial ó común
Impétigo ampolloso
IMPETIGO SUPERFICIAL
Se caracteriza por sus lesionescostrosas de color amarillo sucio, gruesas, adherentes y recurrentes con un borde eritematoso.
Epidemiología
Es la infección cutánea más común en niños.
Es más frecuente durante la estación caliente y húmeda.
Factores predisponentes son la falta de higiene personal y el hacinamiento.
Etiología
Estreptococos B hemolíticos Grupo A
Estafilococo Aureus.
Se encuentran juntos ó separados.
Manifestacionesclínicas
Lesiones se localizan en cara, cuero cabelludo y extremidades.
Pueden extenderse a otras áreas por el rascado.
Se inicia como pápula eritematosa, abrasión ó una picadura de insecto.
Evoluciona con rapidez a la forma costrosa ("costras mielicericas")
Exuda un líquido seroso de color ambar.
La lesión central puede estar rodeada de lesiones satélites costrosas puntiformes.
Dx: Clínico, TinciónGram y cultivo de líquido de vesículas y pústulas.
Complicaciones: Glomerulonefritis posimpetigo estreptococico.
Estreptococos nefritogénicos tipo 49, 2, 55, 56 y 31.
IMPETIGO AMPOLLOSO
Se caracteriza por una lesión ampollosa superficial de pared delgada que se rompe y desarrolla una costra tipo barniz, delgada y transparente.
Etiología
Estafilococo aureus.
Acción local de la toxina epidermolítica(exofoliatina)
Manifestaciones clínicas
Ampollas de pared delgada, flacidas.
Se rompen con facilidad y contiene líquido que varía de ambar a turbio ligero (blanco opaco ó amarillo).
Las lesiones se encuentran en grupos en una sola región.
TRATAMIENTO
En el Impétigo superficial se usan antiestafilococios ya que pueden coexistir infecciones con E. Aureus, de la misma forma que en Impétigo ampolloso.Dicloxacilina 500mg VO c/6hrs x 10 días.
Alérgicos a penicilina Eritromicina 250mg c/6hrs x 10 días.
ECTIMA
Es una lesión más profunda de Impétigo, recibe también el nombre de Impétigo ulcerado.
Etiología
Estreptococo B- hemolítico Grupo A
Estafilococo aureus (colonizador secundario)
Manifestaciones clínicas
Ulceraciones redondeadas, aspecto en "sacabocado" únicas ó escasas en numero, de 1 a 3cmde diámetro, cubiertas por una costra amarillenta.
Localización usual en las piernas.
Suelen aparecen en personas con edema crónico ó enfermedades graves.
Dx: Clínico y microbiológico.
Dx diferencial: Ectima gangrenoso
Complicaciones: Las lesiones curan lentamente y dejan cicatrices.
Tratamiento: Eritromicina ó dicloxacilina VO.
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCOCICA
Es un cuadroeritrodermico agudo, que evoluciona a despegamientos epidérmicos superficiales amplios. Sinónimo: Enfermedad de Ritter von Rittershain.
Epidemiología
Ocurre principalmente en lactantes y niños.
Se presenta en adultos con inmunodeficiencias ó nefropatías.
Etiología
Es causada por cepas dermatopáticas de Estafilococo aureus (grupo II Fagos 3A, 3B, 55 y 71) que elaboran toxinas epidermolíticas.
La toxinasegmenta en forma longitudinal la epidermis a nivel del estrato granuloso.
Manifestaciones clínicas
El niño puede estar en buen estado general ó presentar fiebre y escalofríos.
Eritema generalizado de inicio súbito y más frecuente en zonas periorificiales, genitales y tronco.
La piel es muy sensible y al movimiento se produce dolor
La piel tiene aspecto escaldado ó a quemadura por agua caliente.
Seencuentra plegada y semeja a la nata de leche hervida.
Signo de Nikolski: La piel se despega con facilidad a la mínima fricción con el dedo.
Fuente de la toxina: conjuntivitis, amigdalitis ó desconocido.
La piel cura por completo sin dejar cicatrices, alteración pigmentaria ó pérdida de pelo.
Dx: Clínico, histopatológico (separación de la piel intradérmica), microbiológico (frotis de secreción de...