Protocolo De Infecciones En Piel

Infecciones de piel y partes blandas. Agentes causales y características clínicas |
Tipo de infección | Agentes causantesfrecuentes | Características clínicas, evolución |
Impétigo | Nobulloso | S. aureus, S. pyogenes. | El más frecuente (70%)Lesión previa (picaduras, heridas, etc.). Costra amarillenta característica. | Complicaciones: adenitis, linfangitis, celulitis.S. pyogenes: posibilidadde escarlatina y Glomerulonefritis Post Estreptocócica (GNPE); no causa fiebre reumática. |
| Bulloso | S. aureus (exotoxina). | Niños más pequeños. Ampollas que se rompen: diagnóstico diferencial con quemaduras. | |
Síndrome de la pielescaldada estafilocócica(SPEE) | S. aureus (exotoxina). | Niños < 5 años. Fiebre, irritabilidad, mal estado general.Descamación en sábana. |
Ectima | S.pyogenes, P. aeruginosa. | Es rara la GNPE. |
Foliculitis | S. aureus y otrosestafilococosMenos frecuentes:Bacilos Gram Negativos (BGN), P. aeruginosa. | Infección superficial del folículo piloso (forúnculo: infección profunda). Puede acompañarse de impétigo.Factores de riesgo: humedad, escasa higiene, maceración local. Cuero cabelludo, nalgas y extremidades. Diseminación intrafamiliar. |Celulitis | S. aureus, S. pyogenesMenos frecuentes: S.agalactiae; BGN; S.pneumoniae, otros. | Afectación de dermis y tejido celular subcutáneo. Bordes mal definidos.Posibles complicaciones: bacteriemia (raro en extremidades), linfangitis, osteomielitis, artritis. |
Erisipela | Igual que en celulitis | Celulitis superficial con linfangitis. Inicio rápido, mucha afectación sistémica; placa caliente,brillante e indurada.Resolución con descamación fina.Complicaciones: bacteriemia, absceso, tromboflebitis, GNPE. Shock tóxico y fascitis necrotizante. |
Absceso cutáneo | S. aureus, S. pyogenes | Complicación de infección de piel o partes blandas Paroniquia: infección superficial de la piel alrededor de las uñas por microtrauma (succión, cortes, mordeduras) o pobre higiene. Infección mixta porflora orofaríngea. |

Estudios complementarios |
| Indicados en la evaluación inicial | Indicados en situaciones especiales |
Laboratorio | No indicados en la mayoría de los casos. | Hemograma, PrCR. CPK. |
Microbiología | | Exudado faríngeo.Aspirado y cultivo (zona de máxima tensión en celulitis). Cultivo de exudado/supuración.Hemocultivo. |
Imagen | No indicados en la mayoría de loscasos. | Rx/TC de senos paranasales en caso de celulitispreseptal con mala evolución.Rx/TC/RM en caso de sospecha de osteomielitis. |

Indicaciones de ingreso hospitalario |
En caso de sospecha de infección sistémica grave con afectación del estado general. También en: celulitis facial; afectación extensa de piel; sospecha de fascitis necrotizante, shock tóxico o SPEE; neonato/lactantepequeño |

Infecciones de piel y partes blandas. Agentes causales y tratamiento | |
Tipo de infección(agentes causaleshabituales) | Tratamiento | Alternativa |
| Hosp | Amb | | |
Impétigo | | √ | No Bulloso: * Ducha diaria con jabón de clorhexidina, lavando bien las manos y las uñas, para evitar el contagio y la autoinoculación. * Desinfectar las lesiones cada 8hrs con solución dePovidona Iodada. * Seguidamente recomendamos aplicar un antibiótico tópico en crema como el Ácido Fusídico 2% o la Mupirocina 2% cada 8 hrs por 7 días. * En formas extensas, cuando siguen apareciendo lesiones después de 72hrs se indica Amoxicilina 50 mg/kg en 3 dosis por 7 días VO en el niño y 500 mg cada 6 hrs por 7 días VO en el adulto.Bulloso: Oxacilina 30-50 mg/kg en el niño y 500mg cada6hrs en el adulto | No Bulloso: Penicilina V 500mg cada 6 hrs o Penicilina Benzatinica 50.000 UI/kg única dosis IM en el niño 1.2 millones UI única dosis IM en el adulto.Bulloso: Amoxicilina/Acido Clavulanico 50 mg/kg/día en 3 dosis en el niño y 500/125 mg cada 8 hrs. |
Ectima | | √ | * Eliminación de costras con compresas húmedas o con clorhexidina. * Aplicar Acido Fusídico y mupirocina....