Infecciones nosocomiales

LAS ACTIVIDADES DEL EPIDEMIÓLOGO EN EL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Dra. Rita Delia Díaz Ramos Responsable Nacional de Infecciones Nosocomiales Instituto Mexicano del Seguro Social-México

INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Las infecciones nosocomiales (IN) son consecuencia directa de la atención médica (personal médico y paramédico) Una in es aquella que no estaba presente o en periodo deincubación al ingreso hospitalario del paciente Incluye la evidencia de la infección al egreso hospitalario del paciente

ANTECEDENTES
1963 La Universidad de Stanford reorganiza en forma eficiente este programa 1968 el CDC instituye el primer curso sobre vigilancia, prevención y control de infecciones nosocomiales 1969 inicia la acreditación de hospitales que llevan este programa

%

10.012.0

14.0

16.0

2.0

INFECCION DE VIAS URINARIAS

4.0

TEJIDOS BLANDOS Y PIEL

BACT. SEC. SEPSIS

6.0

NEUMONIA

FLEBITIS

PRINCIPALES INFECCIONES NOSOCOMIALES MORBILIDAD (RHOVE 1998-2003)

INF. REL. CATETER

8.0

BACT. PRIM
HER. QUIR. SUP.
1

HER. QUIR. PROF.

LETALIDAD POR INFECCIONES NOSOCOMIALES (RHOVE 1998-2003)
Inf. De vías aéreas bajas

Bacteriemiarelac. A tx I.V. Inf. órganos y espacios Neuroinfección

Sepsis 19.3 % 16.3 %
Meningitis

9.3 %

8.2 %

10.0 %

11.7 %

12.4 % 13.7 %
Neumonía Bacteriemia primaria

15.4 %

15.9 %
Bacteriemia secundaria

Bacteriemia no demostrada en niños

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A MORBILIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES (RHOVE 1998-2003)

%
12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0
E coli P.aeruginosa Pseudom spp E cloacae C albicans Candida spp S epidermidis K pneumoniae S coagulasa neg S aureus

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES (RHOVE 1998-2003) %
14.0 12.0

P aeruginosa K pneumoniae E coli S aureus Candida spp

10.0

8.0

S coag -neg C albicans S epidermidis Enterobacter cloacae

6.0

4.0

2.0

Pseudomonas spp

0.0INFECCIONES NOSOCOMIALES PRIORIDADES
Lavado de manos y sistemas de aislamiento Un eficiente sistema de vigilancia Infecciones relacionadas a líneas vasculares Infecciones de Sitio Quirúrgico Control de uso de antimicrobianos Análisis de la resistencia antimicrobiana

TIPO DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Y LUGAR DE DETECCIÓN

Egreso Admisión Reingreso

Superficial Profunda Órganos y espaciosRELACION TEMPORAL ENTRE LA ADMINISTRACION DE LA PROFILAXIS Y EL RIESGO DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO

Tasa de infección %

Antes Insición

Después

Classen DC et al The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection N Engl J Med 1992 Jan 30; 326:281-286.

INFECCONES RELACIONADAS A LÍNEAS VASCULARES
Ocasionan una mayor morbilidad, laletalidad es la más elevada de las IN 35% de letalidad en UCIN Prolongan la estancia hospitalaria en 24 días Costo adicional hasta de $40,000 US dl / sobreviviente En HP CMN SXXI el 79% de las bacteriemias fueron nosocomiales, 33% asociadas a CVC y 31% a venoclisis

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA SEGÚN AGENTE ETIOLÓGICO Y ORIGEN DE BACTERIEMIA DEL HOSPITAL DE PEDIATRIA CMN XXI 2000 - 2002
GERMEN TOTALAmikacina
T SCN Klebsiella 206 115 55 48 N 50 47 C 5 1

Dicloxacilina
T 42 1 N 35 1 C 7 0

Gentamicina
T 6 1 N 4 1 C 2 0

Cefotaxima
T 2 10 N 1 7 C 1 3

Imipenem
T N C

Vancomicina
T 2 N 2 C 0

Norfloxacina
T N C

pneumonie

1

1

0

S. aureus E. coli E. cloacae Klebs oxil Pseudom E. auregen S. malthop E. pneum St homyni S. hemolitic

75 46 42 40 34 18 9 16 15 5

74 4 14 12 2 5 2 2 2

5 4 4 11 12 2 5 1 2 2

2 0 0 3 0 0 0 1 0 0

2

1

1

3

2

1

1 4 5

1 4 5 0 0 0

1

1

0

1

1

0 6 5 1

4 10 9 1

4

0 1 4 1 1 4 1

2 2 2 0 5

2 5

0 0

0 0 0 5 5 0

1 2 1 2 1 0 0

1

0

Total Proporción %

155 19.3

148 18.5

7 .8

58 7.2

49 6.1

9 1.1

15 .02

12 1.5

3 .03

28 3.5

24 3

4...