Infecciones Orofaciales

Infecciones orofaciales |
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Gustavo E. Jurado Moncayo*
*Odontólogo, Cirujano Maxilofacial. gusefjurmon@yahoo.comSiguienteIntroducciónLa infección orofacial es una de las comunes causas de consulta odontológica en los servicios de urgencias de hospitales y centros de salud. El término hace referencia a una lesión de carácter infeccioso, que en la mayoría de ocasiones está asociada a laproliferación de bacterias aerobias y anaerobias, propias de la flora oral; no obstante, en ocasiones puede deberse a microorganismos anaerobios y, en este caso, el cuadro clínico es mucho más agresivo. Por lo general, tales infecciones comprometen los tejidos dentarios afectados por otras entidades patológicas como la caries, la enfermedad periodontal y la pericoronitis y también pueden asociarse aprocesos infecciosos de las glándulas salivares, sobre todo de la glándula parótida.Características del absceso orofacialEn la cavidad oral, el absceso orofacial corresponde a aquella lesión que ha sobrepasado los límites del hueso alveolar, para diferenciarlo así del absceso periapical (que compromete el ápice radicular). |

Figura 1. Esquema que muestra las principales vías de diseminación delos procesos infecciosos odontogénicos. | Para que se desarrolle un absceso orofacial, es preciso que la acumulación de material purulento ocasione una destrucción ósea importante, que comprometa las tablas óseas externa o interna y se difunda a través de los planos aponeuróticos. Ello conduce a un complejo cuadro clínico que bien puede comprometer la vida del paciente si no se realiza untratamiento oportuno. Según varios estudios, la causa mas relacionada con los abscesos orofaciales es de naturaleza odontogénica (figura 1). |
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Ya que hay una relación estadística importante entre las infecciones orofaciales y su etiología odontogénica, es preciso referirse brevemente a algunas afecciones dentales y de los tejidos de soporte de los dientes que pueden verse implicadas en elreconocimiento y manejo de la infección orofacial.Infección dentoalveolarEs la invasión microbiana de los tejidos óseos circundantes al diente y se originan en un proceso carioso que ha avanzado a tal punto que, luego de destruir los tejidos duros (esmalte, dentina, cemento), afecta la pulpa dentaria; de esta forma genera un cuadro de pulpitis que lleva a la necrosis pulpar. Si no recibe tratamiento(endodóntico o exodóntico), genera una invasión bacteriana del área periapical que, a su vez, da origen a un absceso periapical o dentoalveolar.Enfermedad periodontalLa enfermedad periodontal es un proceso crónico que afecta sobre todo a pacientes adultos y cuya principal característica es la destrucción de los tejidos de soporte dentario que incluyen la encía, el cemento, el ligamento periodontal yel hueso alveolar. En general, el proceso comienza con una inflamación gingival que se extiende hacia los tejidos de soporte y genera bolsas periodontales, con la posterior pérdida del diente. El proceso final que lleva al deterioro de las estructuras de soporte es conocido como periodontitis. En los estados iniciales de la gingivitis es posible frenar el proceso destructivo mediante detartrajes,manejo antibiótico y enjuagues bucales. Cuando el proceso avanza y la destrucción de los tejidos de soporte se manifiesta con exudado purulento, halitosis y movilidad dentaria suele acompañarse de abscesos periodontales los cuales tiene una vía de drenaje a través del surco del diente afectado.PericoronitisEsta afección se asocia a un proceso infeccioso que se relaciona, por lo general, con lapresencia de un diente en erupción, usualmente un tercer molar. En esta circunstancial, el tejido pericoronario llamado opérculo, deviene en un foco infeccioso que, con facilidad, puede diseminarse a los tejidos vecinos y ocasiona dolor e inflamación.Manifestaciones clínicas Los rasgos clínicos de los abscesos orofaciales dependen, en gran medida, de los sitios hacia los cuales se extiende la...