infeccion quirurgica

Infecciones Quirurgicas.
La infección resulta del desarrollo y actividad metabólica de los gérmenes patógenos introducidos en los tejidos.
La infección quirúrgica, a menudo polimicrobiana, se distingue de ordinario porque el foco infectivo no cura de modo espontáneo, ya que puede complicarse con supuración, necrosis o gangrena. La incisión, con o sin drenaje, constituye la base deltratamiento. La infección médica, en cambio, se acompaña de fenómenos generales y sistémicos acentuados que, por lo demás, se encuentran a veces en las infecciones quirúrgicas.
Los progresos de la bacteriología han puesto en manos de los cirujanos métodos de diagnóstico más precisos y medios eficaces para prevenir y tratar numerosas infecciones. De hecho, el desarrollo de la cirugía moderna se hafundamentado, en gran parte, en la aplicación en clínica de métodos especiales para yugular las infecciones peroperatorias y postoperatorias.
Antes de la adopción de las aportaciones recientes de la bacteriología, la mayor parte de las heridas se complicaban con infección. Estas infecciones se clasificaban en "benignas", acompañadas de pus loable, y en "graves", acompañadas de gangrena y una tasa elevadade mortalidad. En los últimos años se tenía la esperanza, por desgracia no confirmada, que la proliferación incesante de nuevos antibióticos, podría vencer los problemas de la prevención y s
Clasificación de los microorganismos más importantes de las infecciones quirúrgicas
Las heridas pueden ser contaminadas por multitud de gérmenes patógenos. Por suerte, los responsables de las infeccionesquirúrgicas son menos numerosos. Los agentes contaminantes no siempre son bacterianos; así, pueden tratarse de espiroquetas, hongos, parásitos y virus. La Tabla 1 representa una clasificación de los agentes más importantes encontrados en cirugía. No entra en este capitulo exponer una por una las infecciones producidas por cada germen en particular. No obstante, cabe reconocer que ciertosmicroorganismos determinan lesiones locales típicas, microscópicas o histológicas, mientras que otros provocan lesiones muy parecidas entre sí, es decir inespecíficas. Esta reacción local se denomina inflamación. Por otra parte, la infección de un territorio cualquiera del organismo induce una reacción general cuya intensidad varía de acuerdo con la virulencia intrínseca del agente, al número de gérmenesinvasores y la resistencia natural o adquirida del organismo. Los signos clásicos de la inflamación descritos por Celso son bien conocidos de todos: calor, rubor, dolor y tumor. Más tarde, Hunter añadió la impotencia funcional. El resultado de la lucha entre huésped y parásito determina la evolución clínica de una infección, así como la anatomía patológica de las lesiones.
Tabla 1: Clasificación de losmicroorganismos de mayor importancia quirúrgica
1. BACTERIAS AEROBIAS
   A. Cocos grampositivos
      1. Estafilococo
         - dorado
         - blanco
      2. Estreptococo
         - hemolítico
         - no hemolítico
         - viridans
      3. Neumococo
   B. Cocos gramnegativos: gonococo
   C. Bacilos grampositivos
      1. Bacilo del carbunco (Bacterium anthracis)
      2.Bacilo diftérico
      3. Bacilos difteroides
      4. Bacilo de Koch
   D. Bacilos gramnegativos
      1. Colibacilo
      2. Aerobacter aerogenes
      3. Proteus
      4. Piociánico
      5. Alcaligenes foecalis
      6. Neumobacilo de Friedländer
      7. Bacilo tifódico
      8. Bacilo de Pfeiffer
2. BACTERIAS ANAEROBIAS
   A. Cocos grampositivos: estreptococos
   B. Bacilosgrampositivos
      1. Bacilo tetánico
      2. Bacilos de la gangrena gaseosa (Perfringens)
      3. Clostridios: vibrión séptico, aedematiens, histolyticum, sordelia, sporogenes
   C. Bacilos gramnegativos
      1. Bacilos fusiformes
      2. Bacilos spherophorus
3. ESPIROQUETAS
4. HONGOS
   1. Actinomicetos
   2. Blastomicetos
   3. Coccidios
   4. Esporotrico
   5. Candida...