Infecciones Quirurgicas

Infecciones Quirúrgicas.
Descripción:
El termino infección se refiere a la contaminación de un tejido por microorganismos, y el termino sepsis se refiere a la respuesta inflamatoria generalizada que produce la infección. La infección es un concepto microbiológico, en tanto que la sepsis es un concepto metabólico, la infección es un fenómeno local, la sepsis es una respuesta.
Sepsis y síndromeséptico son sinónimos. Puede haber cuadro séptico o sea síndrome séptico, en ausencia de infección, por ejemplo la pancreatitis, o en el paciente en el que la infección ya ha sido controlada pero continua presentando las manifestaciones fisiológicas y metabólicas de la inflamación sistémica.
El termino shock séptico denota la presencia de insuficiencia cardiocirculatoria en el síndrome séptico.Aunque en el pasado se creyó que el shock séptico era exclusivamente producido por gérmenes gram negativos, hoy se acepta que prácticamente cualquier microorganismo, bacteriano o micótico, es capaz de iniciar la infección de un tejido o de un órgano y desencadenar la secuencia sepsis-síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM)- shock séptico- muerte.
Una infección quirúrgica es aquellarelacionada con el procedimiento operatorio que ocurre en la incisión quirúrgica o cerca de ella durante los 30 días postoperatorios (o hasta un año si se ha dejado un implante)
Factores predisponentes de la infección Quirúrgica:
Edad avanzada, algunos estudios demuestran que el anciano tiene de dos a cinco veces más riesgos de adquirir una infección, que los jóvenes.
Desnutrición. Es conocida larelación entre la desnutrición y inmunodepresión.
Obesidad: el efecto de la obesidad sobre la infección postoperatoria es también un factor controvertido.
Anergia: la falta de inmunidad celular, determinada por la disminución o ausencia de respuesta a la inyección intradérmica de antígenos,
Neoplasia: la presencia de enfermedad maligna ha sido considerada a menudo un factor de riesgo.Diabetes: la complicación postoperatoria más frecuente del paciente diabético es la infección de la herida.
Nicotina: retrasa la cura primaria de la herida e incrementa el riesgo de infección. Se recomienda el cese del consumo de tabaco fumado, masticado o administrado por cualquier otro medio al menos 30 días antes de la intervención.
Estadía hospitalaria prolongada: la estadía hospitalariapreoperatoria aumenta el riesgo de infección, debido al cambio de la flora normal por la hospitalaria y la mayor exposición a infecciones.
Eliminación del vello: se ha demostrado que la eliminación de este describe un menor riesgo de infección.
Profilaxis antibiótica: la utilización de profilaxis antibiótica disminuya el riego de infecciones, siempre que se utilice según las indicaciones adecuadas.Inserción de un implante protésico: la inserción de cualquier tipo de prótesis se asocia al aumento del riesgo de infecciones.
Duración de la intervención: numerosos estudios demuestran que el riesgo de infecciones es proporcional a la duración de la cirugía,
Uso de drenajes: el uso de estos aumenta la incidencia de infecciones .si se considera que el drenaje es imprescindible, deben tomarsevarias medidas de precaución, no exteriorizarlos nunca a través de la herida, hacerlo a través de incisiones distantes de la herida principal, usar materiales poco agresivos, optar por drenajes espirativos, unidireccionales y cerrados, y retirarlos tan pronto como sea posible.
Transfusión perioperatoria: existe una clara asociación entre la transfusión perioperatoria de compensación sanguínea yel incremento en la tasa de complicaciones infecciosas post-quirúrgicas. Se cree que es debido a la inducción de inmudepresión.

Patógenos mas comunes de la infecciones quirúrgicas
1. BACTERIAS AEROBIAS
   A. Cocos grampositivos
      1. Estafilococo
         - dorado
         - blanco
      2. Estreptococo
         - hemolítico
         - no hemolítico
         - viridans
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