Infección de las vias urinarias

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (ITU)

CONCEPTOS Y CLASIFICACION

Dra. Elly Valiente
Médico Internista MATERIAL DE APOYO | |
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|El término infección urinaria engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por lacolonización e invasión del tracto urinario por |
|microorganismos patógenos. La clasificación de las ITU se basa en la localización y frecuencia de la infección, así como en factores que |
|pueden complicarla. La pielonefritis o infección del tracto urinario alto afecta al riñón y pelvis renal, en tanto que la cistitis, uretritis,|
|prostatitis y epididimitis quedan catalogadas comoinfecciones del tracto urinario bajo. |
|A su vez una ITU puede clasificarse como no complicada o complicada; la ITU no complicada afecta a individuos que tienen un tracto urinario |
|estructural y funcionalmente normal. Por lo contrario, una ITU complicada implica la existencia de factores del huésped que pueden promover la|
|persistenciao recurrencia de la infección, tales como embarazo, anomalías estructurales o funcionales del sistema excretor, una infección |
|adquirida en el hospital, manipulación reciente de la vía urinaria, diabetes mellitus, estados de inmunosupresión (incluyendo infección por |
|VIH), enfermedad renal poliquística y uso reciente de antimicrobianos .|
|La recurrencia de una ITU puede obedecer a recidiva o reinfección; una recidiva es una infección recurrente producida por el mismo |
|microorganismo, que acontece por regla general en las dos semanas que siguen a la conclusión del tratamiento antimicrobiano; una reinfección |
|es producida por especies diferentes de cepas microbianas y de forma habitualocurre más allá de dos semanas de la finalización del |
|tratamiento. |
|La bacteriuria significativa denota la presencia de más de 10* E5 bacterias patogénicas por mililitro de orina, con o sin síntomas. |
|La bacteriuria asintomática es unabacteriuria significativa sin manifestación clínica. |
|La piuria representa un marcador de bacteriuria significativa y se define como un recuento en orina de más de 10 leucocitos/mL en una cámara |
|cuentaglóbulos o, de forma menos precisa, un recuento superior a 6 leucocitos por campo mediante objetivo de alto aumento. |
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|PATOGENIA |
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|La patogénesis de la ITU puede ser considerada teniendo en cuenta dos aspectos: factores de virulencia dependientes del microorganismo y |
|factores dependientes del huésped. |
|VIAS DE ACCESO|
|El mecanismo habitual de producción de una ITU es el ascenso de gérmenes desde la uretra y tejidos periuretrales a la vejiga (cistitis) y |
|riñón (pielonefritis) . Menos de un 3% de los casos de ITU y pielonefritis obedecen a infección hematógena . En condiciones normales la |
|orina y las vías urinarias son estériles. El primer paso en...