influencia de la postura en los trastornos temporomandibulares

INFLUENCIA DE LA POSTURA EN LOS TTM

INTRODUCCIÓN
PALABRAS CLAVE
OBJETIVOS
ANATOMIA DE LA ATM

Área en la que se produce la conexión craneomandibular.
La ATM está formada por el cóndilo que se ajusta en la fosa mandibular del hueso temporal. Estos dos huesos están separados por un disco articular que evita la articulación directa.
La ATM se clasifica como una articulacióncompleja/compuesta. Por definición, un articulación compuesta requiere como mínimo tres huesos, aunque la ATM está formada sólo por dos, funcionalmente el disco articular actúa como un hueso sin osificar que permite los movimientos complejos de la articulación, por lo que se le considera articulación compuesta.
DISCOS ARTICULAR: tejido conjuntivo fibroso denso con ausencia de vasos sanguíneos y fibrasnerviosas aunque la zona periférica está ligeramente inervada. No hay dolor ni inflamació. Este disco puede lesionarse pero no provocar dolor por la inexistencia de inervación e irrigación.

E






En la articulación normal, la superficie articular del cóndilo está situada en la zona intermedia del disco, limitada por las regiones anterior y posterior
La forma exacta del disco sedebe a la morfología del cóndilo y la fosa mandibular. Durante el movimiento, el disco es flexible y puede adaptarse a las exigencias funcionales de las superficies articulares
El disco conserva su morfología a menos que se produzcan fuerzas destructoras o cambios estructurales en la articulación, que en este caso la morfología del disco se altera de forma irreversible y puede producir cambiosbiomecánicos durante su función





Funciones del disco:
El disco funcionalmente actúa como un hueso.
El cóndilo y la eminencia no son congruentes, por lo que no hay estabilidad (xk no encajan) y el disco se interpone y les proporciona congruencia, da la estabilidad a la articulación
Esta articulación permite 2 movimientos:
Movimiento de bisagra / de rotación: rota a través de un punto deleje (cóndilo)
Movimiento de deslizamiento / de traslació

Posición normal del disco:

Situación superior de la banda posterior (posición ideal)

Contacto parte prominencia antero-craneal condilar-zona bicóncava discal



El disco articular está unido por detrás a una región de tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado que se conoce como tejido retrodiscal o inserciónposterior.
Por arriba está limitado por una lámina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras elásticas, la lámina retrodiscal superior
En el borde inferior de los tejidos retrodiscales se encuentra la lámina retrodiscal inferior que está formada por fibras de colágeno y fibras que no son elásticas
El resto del tejido retrodiscal se une por detrás a un gran plexo venoso, que se llena desangre cuando el cóndilo se desplaza o traslada hacia delante
Todo es tejido conectivo menos el retrodiscal que es más elástico

Los tejidos retrodiscales están muy vascularizados e inervados, cuando el disco está desplazado
entre el cóndilo y la eminencia se encuentran los tejidos retrodiscales y por eso duele.

En esta articulación no hay espacios vacíos, cuando se mueve algo semueven más cosas, por ejemplo cuando el disco se ha desplazado hacia delante, el cóndilo se desplaza hacia delante también y entonces habrá modificaciones en los contactos dentales, por eso hay que mirar siempre en conjunto la oclusión no de forma aislada.
Hay 2 referencias que indican que el disco está bien situado:
1. El disco en la parte posterior de la banda posterior está a nivel de las 12.2. La parte más prominente de la parte anterior del cóndilo a nivel de la parte intermedia.

Movimientos mandibulares:
El movimiento de traslación se va a dar a expensas del compartimiento superior (disco + eminencia)
El movimiento de rotación se va a dar a expensas del compartimiento inferior (disco + cóndilo) todos los movimientos mandibulares son combinación de movimientos de rotación y...