Informacion

Tema 11 Anestésicos locales. Diferencias entre los preparados. Posología. Efectos indeseables. Anestesia locoregional. Concepto y fundamentos neurofisiológicos. Aspectos generales de la metodología.Anestesia intradural y epidural. Aspectos metodológicos. Administración única o continua. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la técnica.

Nodos de Ranvier

Potencial de Acciónno se genera

Dirección del Potencial de Acción

Anestésicos locales. Efecto sobre canales Na+ voltaje-dependientes

ANESTÉSICOS LOCALES MECANISMO DE ACCIÓN
• Bloqueo Canal de Navoltaje-dependiente • Solo atraviesa la membrana neural la fracción lipofílica • En el interior celular se ioniza (fracción hidrosoluble) • Se realiza por la parte interna del canal • Necesita su aperturaANESTÉSICOS LOCALES

• Bloqueo REVERSIBLE de la producción y conducción del estímulo nervioso en cualquier tipo de membrana EXCITABLE

AXONES

TEJIDO NEURONAL

TEJIDO CARDÍACO/ VASCULAR TOXICIDADCARDIOVASCULAR

ANESTESIA LOCAL

TOXICIDAD NEUROLÓGICA

ANESTESIA LOCAL ANESTÉSICOS LOCALES ACCIONES FARMACOLÓGICAS (Bloqueo reversible de la conducción nerviosa)

• Bloqueo mas eficaz enfibras de diámetro mas delgado • Diferencias en la potencia • Diferencia en la velocidad de instauración • Diferencia en la duración del efecto

-

+

ANESTÉSICOS LOCALES. DIFERENCIAS
• Potencia(liposolubilidad) Bupivacaína (80) > Mepivacaína (2) = Lidocaína (2) • Velocidad de instauración (pka) Mepivacaína (7,6) = Lidocaína (7,7) > Bupivacaína (8,1) • Duración (liposolubilidad y unión aproteínas) Bupivacaína (180-600 min) > Mepivacaína (120-240) > Lidocaína (90-200) (La duración aumenta asociando adrenalina 1:200.000)
• Bupivacaína 0.25% (2,5 mg/ml), 0.5% (5 mg/ml), 0.75% (7,5 mg/ml) •Mepivacaína 2% (20 mg/ml) • Lidocaína 2% (20 mg/ml) y 5% (50 mg/ml)

ANESTÉSICOS LOCALES DOSIS TÓXICAS (mg/Kg)

Lidocaína Mepivacaína Bupivacaína

S/A 3-4 5-6 2

C/A 6-7 6-8 2,5

TIPOS...