Informatica

INTRODUCCION

La asistencia a las personas genera una serie de información suministrada por los pacientes que han sido atendidos en este centro de atención, dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia medica de cada uno de los pacientes.
La historia medica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente de La UnidadMedica Odontológica IPASME La Grita, debería existir un sistema eficaz automatizado de recuperación de la información clínica, La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continua a los pacientes por equipos distintos, la historia medica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles necesarios y suficientes que justifiquen eldiagnóstico y el tratamiento de cada paciente.
La historia medica debe tener un formato unificado, tiene que haber una ordenación de los documentos y a ser posible, una unificación en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, entre otros).

DIAGNOSTICO
En la mayoría de unidades médicas, la conservación de la historia clínica, es responsabilidad del departamento deDocumentación Médica quién se responsabiliza de su custodia, de dictar normas sobre el contenido y forma de realizar la historia, así como de establecer las normas para el acceso de los profesionales sanitarios a dicha información. En la mayoría de Unidades la conservación de las historias clínicas se realiza mediante un archivo central para toda la unidad médica. El departamento de Documentación Médica debeestablecer asimismo sistemas de recuperación de la información eficientes mediante sistemas eficaces de localización de las historias y sistemas de codificación de la información más relevante: diagnósticos, procedimientos en la parte odontológica, rayos X, medicina general entre otros.
La historia médica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo tanto, todos los profesionalesque tienen acceso a dicha información en su actividad diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización de algunos de los datos de la historia médica debe hacerse sin revelar ningún dato que pueda identificar al paciente.
Normalmente, en la mayoría de hospitales está establecida una normativa de acceso a la documentación médica para los profesionales quetrabajan en el centro. El farmacéutico clínico, como cualquier otro profesional sanitario, debe conocer estas normas y actuar de acuerdo a ellas. Cuando sea preciso recoger información o consultar alguna historia medica que se encuentre en el archivo, se seguirá el procedimiento establecido en el hospital.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Problema

La Unidad Medica Odontológica IPASMELa Grita, Estado Táchira, no llevaba un control de historias médicas. Se realizó una encuesta de estudio demográfico; donde toda la información se encuentra en archivos y carpetas, y cada vez que se requiere realizar una consulta de cualquier paciente de la unidad se tiene que ir al archivo y buscar una a una hasta encontrar la persona que se desea consultar.
La Unidad Medica; tienedesconocimiento o inquietudes sobre los procesos de registros de Base de Datos, y análisis estadísticos.
El planteamiento realizado anteriormente de la problemática que acarrea La Unidad Medica Odontológica IPASME, que fue presentado anteriormente, nos da la oportunidad de contribuir y adiestrar con nuestra experiencia de estudio en la parte de Informática para facilitarles a los miembros de la unidad eldesarrollo de las actividades del Estudio Demográfico y tecnológico.
Por ello la Unidad Medica debe contar con un adiestramiento de conceptos Informáticos generales para el registro de las encuestas que se realicen del Estudio Demográfico y Socio Económico.

OBJETIVOS GENERALES

Diseñar un sistema automatizado de registro y control de historias medicas para los pacientes afiliados en La...