Informe Psicopato Final

HISTORIA CLINICA


I. DATOS DE FILIACION

NOMBRE:
EDAD: 24 años
SEXO: Femenino
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: tingomaria- san martin
GRADO DE INSTRUCION: 4to secundaria
TIEMPO DE RECIDENCIA EN LIMA: 3 de febrero del 2015
ESTADO CIVIL: conviviente
RELIGION: Católica
OCUPACION: Vendedora
FECHA DE EVALUACION:
EVALUADOR:


II. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada acude al hospital maría auxiliadoradebido a que presenta problemas de conducta con su hijo. Nos comenta que su comportamiento le causa molestias, ira y frustración, tanto a ella como a su pareja en la actualidad, ya que es incontrolable. En la actualidad también presenta problemas en la ingesta de alimentos y en colegio, se puede ver que la evaluada también presenta desinterés, desapego frente a su hijo y una dependencia a su madre,nos comenta que prefiere mantener a su niño ocupado lejos de ella para que no le cause incomodidad. Estos problemas dieron su aparición hace no más de 1 año. Asegura también y precisamente por este evento fue que trajo a su niño a consulta; es que hace no mas de un par de semanas que su hijo a estado espiándola mientras se bañaba, cosa que la trastocó bastante, sobre todo al escuchar las respuestasde su hijo tras la afrenta del acto. Una vez pasada la primera entrevista, nos dimos cuenta de varios indicios en la paciente que eran meritorios de evaluación. Puesto que es ella nuestra sujeto de estudio.

III. HISTORIA Personal

La paciente es natural del departamento de san Martín de la provincia de Tingo maría , donde residía con su madre, y sus hermanas desde niña tubo una crianza exigentedebido a la falta de su padre, pero de apoyo con sus hermana, su madre era castradora ya que le toco ser madre soltera y tenía que velar por sus hijas (nos comenta la paciente). en su niñez fue alegre y le gustaba mucho divertirse con sus amigas. en la parte educativa nos refiere que siempre fue una chica promedio sin mayores problemas de conducta, mayores habilidades en el deporte, nos refiere asu vez que en la etapa de juventud le gustaba salir con sus amigas a fiestas. Cuando empezaron las salidas con su ex pareja y padre del niño nos refiere que su madre fue muy contarte con el joven y no la dejaba verlo seguido. la mantuvo en un horario de un día y una hora a la semana, por lo que nos comenta que en aquellas circunstancias, solía escapar de casa para verlo, a los 17 años su hermanamayor salió embarazada lo cual no tomaron gratamente, a los 20 años ella sale embarazada de su ex pareja(en la actualidad), enterándose ella por los malestares y por qué la madre le exigió llevarla a consulta médica. Al enterarse la reacción de la madre fue algo intensa lo cual le provocó abatimiento, pena y dolor, a los pocos meses se trasladan a Huánuco y a los 4 meses de nacido el bebe, regresana su a domicilio en tingomaria donde nos comenta que intentaron encubrir el nacimiento del hijo, justificando que podría ser de su hermana, a los 2 años aproximadamente se conoce con su actual pareja, y después de un tiempo por trabajo de su pareja actual residen en lima donde viven en la actualidad.

IV. HISTORIA FAMILIAR
A temprana edad de 2 años sufrió con la partida de su padre porque lo quesu madre asumió el roll de padre y madre para ella y sus 2 hermanas, la madre es natural de san Martín y es muy castrante y nos comenta que en ocasiones la ha golpeado por su mal comportamiento, también nos refiere que es algo agresiva pero es muy engeridora con su nieto, tiene mayor apego a su hermana mayor que ha pasado por la misma dificultad que ella ya que nos dice que la entiende mejor, nosabe nada de su padre pero no lo odia, tanto son madre como a su otra hermanada las quiere por igual, pero a la mayor la quiere más, actualmente con su pareja lleva bien y nos dice que él es muy calmado y paciente con ella mas no con su hijo ya que no le habla en ocasiones
V. EXAMEN MENTAL
La evaluada es de sexo femenino, de unos 73 años de edad, tenido una estatura promedio para su edad, su...