Informe

Informe psicológico: Características adecuadas y ejemplo
Fundación Cadah Tdah
La mayoría de los padres desconocen qué es y qué debiera contener un informe psicológico o clínico para que sea efectivo de cara a su presentación al centro escolar para la solicitud de una evaluación psicopedagógica por parte del Equipo de Orientación del centro.

Un informe psicológico o clínico no debe limitarsea informar del diagnóstico, sino que debe incluir un resumen de todas las pruebas en la que se han basado y la información que se ha obtenido para alcanzar dicho diagnóstico.

Habrá que tener en cuenta que el apartado de “sugerencias” debe ser uno de los apartados más importante y completos para que pueda ser más efectivo.

Sabemos que no es fácil, pero debemos intentar que nuestros pasossean lo correctos desde el primer momento en el que obtenemos el diagnóstico. Sabemos que nos van a poner trabas, pero tenemos derecho a ello y habrá que solicitar que el informe sea correcto.

Este ejemplo de Informe es orientativo y debiera constar de los siguientes apartados:

1. Datos de identificación

Se acostumbra anotar los datos en forma de listado. Puede ir subtitulado. Los datosmínimos son:

-Nombre completo del niño

-Fecha de nacimiento

-Curso

-Escolaridad (no es lo mismo que curso: puede estar en 2º básico, p.e. y tener x años de escolaridad.

-Establecimiento. Conviene señalar si el colegio es particular, subvencionado, industrial, especial, etc.

-Fecha en que se realiza el proceso de evaluación. Si las sesiones han sido varias, anotar el mes y el año y elnúmero de sesiones

-Solicitado. Anotar la entidad (colegio u otra) o el nombre del profesional que solicita el informe

-Áreas evaluadas.

2. Motivo de consulta

Se anota sucintamente el motivo por el cual se solicita el Informe

Ejemplo:

“Derivado por el colegio para evaluación (se anota lo que corresponda) por presentar bajo rendimiento escolar, dificultades en lectura y falta deatención y concentración”

3. Antecedentes relevantes

Se sintetizan los datos obtenidos en la anamnesis y que tengan relación con el proceso de evaluación. Interesa consignar datos sobre el desarrollo psicomotor, el sistema familiar, la historia escolar, antecedentes de morbilidad familiar, etc.

Conviene anotar quién proporciona la información

Ejemplo

“Los datos aportados por el padre(la madre no asiste a las sesiones) indican embarazo de alto riesgo por hipertensión arterial y problemas tiroídeos de la madre durante la gestación. Parto normal de término, desarrollo psicomotor normal. Dislalias y tartamudez tratadas. Asistencia a jardín infantil con rendimientos normales. Las dificultades coinciden con el inicio del aprendizaje de la lectoescritura. Antecedentes familiares dedificultades en lectoescritura (padre y hermanos mayores). Actualmente repite curso. Escasa motivación y dificulatdes de concentración. Problemas en hábitos de estudio”

4. Intervenciones anteriores

En este punto se consignan los resultados (si los hay) de intervenciones realizadas en relación al motivo de consulta.

Ejemplo

“se realiza evaluación psicométrica en junio del año xxxx, conlos siguientes resultados: capacidad intelectual correspondiente a normalidad superior con rendimientos interescalares heterogéneos. Desarrollo psicomotor normal. Indicadores emocionales normales”

5. Conducta del niño durante el examen

Se debe anotar toda la información recogida en torno a la observación de la actitud del niño durante el examen: colaborador, motivado, indiferente ante losresultados, ansioso, nivel de tolerancia a la frustración, requerimientos de ayuda adicional, tipo de ayuda que se le proporcionó, estilo de trabajo, interferencias en el rendimiento (emocionales, déficits sensoriales o de otro tipo) nivel de atención y concentración, umbral de fatiga, etc. etc.

Este punto es importante ya que permite ponderar los resultados de las pruebas y del diagnóstico....