Informe

INFORME MEDICO | |
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1) Nombre del Paciente:Ramirez Zela Ralof | 2) Fecha del primer examen | 3) Fecha en que aparecieron las primeras molestias o síntomas: |
| 2 de junio del 2011 | |
4)Naturaleza exacta de la lesión o enfermedad, su desarrollo y diagnosticoInsuficiencia cardiaca |
5) Describa las complicaciones si la hay:No |
6) Si se trata de enfermedad ¿es de origencongénito? Si No |
7) ¿Ha tenido el paciente alguna vez la misma o algunas afecciones similares? Si No8) En caso afirmativo,descríbalas: ____________________________________________________________________ |
9) Sirvase citar las fechas en que atendió al paciente3 de julio del 2012 | 10) Domicilio Jr San jose 1123 | 11)ConsultorioCardiologia |
12) Si fue hospitalizado, sírvase citar fechas30 de junio del 2012 | 13) ¿Se practico alguna intervención quirúrgica? Si No14) Favor de indicar claramente la naturaleza de laintervención quirúrgica practicada: ____________________________________ ______________________________________________________ |
15) Considera usted que el paciente a quedado completamente curadoo habrá necesidad de seguir algún tratamiento? | |
| 16) En este caso ¿Por cuánto tiempo? |
17) ¿Fue la lesión o enfermedad de naturaleza tan grave que la incapacitara e impedirá completamentedesempeñar todas y cada una de las obligaciones propias de su ocupación? Si No |
18) En caso afirmativo ¿ Desde que día estima usted que el enfermo haya quedadoincapacitado totalmente para desempeñar todas y cada una de las obligaciones propias de su ocupación?Desde el _____________ de _____________ de______________ hasta el ____________de______________de___________ |
19) Si después del periodo de incapacidad total a que se refiere el punto 18, usted estima que el paciente estará incapacitado parcialmente para desempeñar las labores de su ocupación,...