Informe

Enfermedad de cushing.
adenoma hipoficiario productor de ACTH.
Se desconoce el defecto básico de esta enfermedad. se sugirió que el defecto básico estaría enhipotálamo con un aumento de secreción de la CRH u otros factores hipotalámicos que primero producirían hiperplasia y luego cambios adenomatoso de las célulascorticotropas y consecuentemente un aumento de la secreción de ACTH . Otras investigaciones sugieren que el defecto primario estaría en la hipófisis, secundario a mutacionesproteína G inhibidora. ninguna de estas hipótesis explica todos los casos de esta enfermedad .
Diagnostico por laboratorio.
Esta requiere las siguientesdemostraciones:
1. Aumento de la producción basal de cortisol .
2. Secreción de cortisol dependiente de ACTH.
3. Resistencia relativa a la supresión de cortisol yla ACTH con dexametazona .
4. Reducción del cortisol con el descenso de la ACTH .
5. Respuestas exageradas del cortisol y ACTH al estimo con CRH.
6.Respuestas del cortisol a la adm. de ACTH ,
7. Demostracion de que la secreción es hipoficiaria.
Ya demostrada la hipercortisolemia endógena se mide la ACTHcirculante , la cual define si el cushing es dependiente de ACTH , aquí esta hormona estará elevada o normal y abra que diferenciarlo entre un tumor hipofisario prod. DeACTH y el síndrome de ACTH ectópico, o que sea no dependendiente , estando la ACTH suprimida. Par esta diferenciación se realizan una serie de pruebas , con lascuales se producen falsos positivos y negativos si dos de estas ´pruebas concuerdan el siguiente paso es la RM y esta revelara el adenoma y ss características.