Informes

COAGULANTES Y ANTICOAGULANTES
Ante la existencia de una lesión que afecta las paredes de los vasos, suceden mecanismos que tienden a limitar la pérdida de sangre (hemostasia):
> Vasoconstricción. (vasoespasmo)
> Agregación y depósito de plaquetas.(Tapón plaquetario)
> Coagulación de la sangre (Coagulación de la sangre, fibrinólisis).
Cuando la sangre sale de los vasos se vuelveviscosa y luego toma una consistencia sólida (La Protrombina se convierte en trombina y ésta en fibrinógeno que por último se transforma en fibrina). Una vez formado el trombo en la zona lesionada entran los factores inhibitorios de la coagulación con el plasminógeno que se trasforma en plasmina y reduce el tamaño del trombo
La Coagulación total se produce entre 5 a 15 min y existen muchas sustanciasque intervienen en ella, pero de manera general:
> Fibrinógeno (factor I): por acción de la trombina se transforma en fibrina y coagula. Se origina en el hígado.
> Trombina: Se origina de la protrombina y aumenta la velocidad de coagulación.
> Protrombina: Con el Calcio y otras sustancias de las plaquetas se transforma en trombina. En forma en el hìgado y es muy importante lapresencia de la vitamina K.
> Tromboplastina de los tejidos: sustancia de los tejidos que hacen que la sangre coagule rápidamente cuando hay lesión.
> Plaquetas: Intervienen en la retracción del coagulo y hemostasia.
> Existen numerosas sustancias llamada FACTORES que tienen un papel importante en la coagulación.
COAGULANTES EXOGENOS:
La Coagulación Sanguínea es un proceso en cascada dóndela activación consecutiva y amplificada de varios factores enzimáticos se produce activación de la Trombina, la cuál cataliza la conversión del Fibrinógeno en Fibrina.
> Aprotinina: Es un antifibrinolitico aislado del tejido pulmonar bovino. Se ha utilizado sobre todo en cirugía cardiovascular, reduce el sangrado perioperatorio, reduce la necesidad de transfusiones y reduce la inflamación.> Acido Aminocapròico: Se usa para controlar el sangrado que se presenta cuando los coágulos de sangre se disuelven demasiado rápido después de cirugía de corazón o hígado; Trastornos hemorrágicos (cáncer de próstata, del pulmón, desprendimiento de placenta, sangrado urinario). Se presenta en tabletas o solución oral. Se puede tomar una tableta cada hora (por 8 has) hasta controlar sangrado. Losefectos adversos son principalmente digestivos
> Celulosa oxidada y Colágeno: Apósitos, esponjas, spray. Coagulante y hemostàticos-Ciclonamida: Es un antihemorràgico
> Factores de la coagulación. Gelatina Estéril IV y esponjas. Protamina soluciones inyectables, Trombina, Vitamina K
ANTICOAGULANTES EXOGENOS:
Se considera Anticoagulante a una sustancia que interfiera o inhiba la coagulaciónde la sangre, creando un estado prohemorràgico. Los anticoagulantes exògenos se clasifican:
I.-HEPARINAS O MEDICAMENTOS PARENTERALES:
> Heparinas no fraccionadas es una mezcla heterogénea de mucopolisacàridos. Se extrae dela mucosa intestinal del cerdo y del pulmón bovino (heparina sódica)
> Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se preparan a partir de la anterior por medio deseparación física de cadenas de peso molecular bajo.
> Las heparinas se aplican por goteo endovenoso continua (10 a 15 unidades/Kg/hora) o intermitente (100 U/kg/ cada 4 hs). También subcutánea. La profilaxis de trombosis venosa profunda, subcutánea 5000 U cada 8 o 12 h.
Efectos Adversos: Hemorragia, alergia, alopecia, osteoporosis, fracturas espontáneas y Trombocitopenia. La acción excesiva se tratasuspendiendo el medicamento o el uso del sulfato de protamina que la estabiliza.
II. ANTICOAGULANTES ORALES:
> Anticoagulantes orales: Inhiben de manera indirecta la actividad enzimática de la vitamina K. Atraviesan la placenta y afectan al feto. Se dividen en 2 grupos:
* Hidroxicumarìnicos: Warfarina, Panwarfin, dicumarol coumacloro, acenocumarol, etc.
* Iandionas: aninsindiona,...