Ing. Civil.

INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Y ESPACIOS APONEURÓTICOS
INFECCIÓN
Es la colonización del organismo por microorganismos. Estos últimos son lesivos para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped.
MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN INFECCIONES ODONTOGÈNICAS.
Streptococcus Viridans
Peptostreptoccocus.
Porfiromonas.
Fusobacterias
Prevotellas
Fisiopatología
Las bacterias penetran a lostejidos por dos vías: dentaria y periodontal.. La entrada de estas bacterias causara la siguiente secuencia de cambios:
1) Anaerobiosis: consumo total del oxígeno existente.
2) Ingreso de bacterias anaeróbicas.
3) Lisis tisular.
4) Absceso.

El nombre del proceso infeccioso se asignara según el tejido que esté afectando en el momento del diagnóstico:
1. Caries: infección ubicada en esmalte ydentina.
2. Pulpitis: infección ubicada en pulpa dentaria.
3. Gingivitis: infección ubicada en encía.
4. Periodontitis: infección ubicada en periodonto.
5. Osteítis: infección ubicada en hueso.
6. Periostitis: infección ubicada en periostio.
7. Celulitis: infección ubicada en tejido celular subcutáneo (espacios aponeuróticos).

Diseminación.
La diseminación de las infecciones odontogénicaspuede tener repercusiones regionales o sistémicas. Vamos a analizar ambas situaciones. Comenzaremos por describir como se da la diseminación regional. En la diseminación regional van a influir factores generales y locales.
FACTORES GENERALES QUE INFLUYEN SOBRE LA DISEMINACIÓN REGIONAL
El que una infección odontogénica permanezca en el ápice de un diente o se propague por los tejidos circundantesdependerá del equilibrio de 3 factores:
Resistencia corporal del paciente
Virulencia de las bacterias
Cantidad de bacterias
1. Hueso
El hueso alveolar es la primera barrera local que limita la propagación de una infección hasta perforar el hueso cortical. Cuando una infección atraviesa el hueso, la segunda barrera es el periostio.
2. Situación de los alvéolos.
La relación de los alveoloscon las corticales, externas o internas, explica la difusión hacia los espacios aponeuróticos (celulitis). En la mandíbula se produce la progresión hacia lingual en los dos últimos molares; vestibular o lingual en el primer molar y segundo premolar; vestibular en el grupo incisivo a primer premolar. En el maxilar suelen evolucionar hacia la lámina externa, excepto en el incisivo lateral y losprocesos infecciosos dependientes de las raíces palatinas de los molares, que lo hacen hacia palatino.
3. Relación de inserciones musculares con el ápice de raíces dentarias
La fibromucosa gingival se adhiere a la apófisis alveolar y se separa para tapizar el labio y la mejilla creando el vestíbulo correspondiente. Por arriba de la misma se insertan las fibras musculares Dependiendo de la relaciónentre las inserciones musculares y los ápices dentarios, los procesos infecciosos ocuparán el fondo vestibular o los espacios aponeuroticos primarios. Los músculos que se insertan en las láminas internas (lingual) o externas (vestibular) juegan un papel importante en la distribucion de las infecciones odontógenas. En la región palatina no existe tejido celular ni inserciones musculares, por lo quesolo habrá abscesos subperiósticos, salvo en la vecindad del paladar blando, donde hay escaso tejido celular submucoso y los músculos del velo.
4. Espacios aponeuróticos
El tejido celular subcutáneo es un tejido conjuntivo laxo con fibras colágenas y elásticas, abundantes células, con predominio de las adiposas, y numerosos vasos sanguíneos y linfáticos. Tiene una función de relleno ydeslizamiento entre las fascias y los músculos, creando espacios o regiones virtuales (espacios aponeuróticos). Dichos espacios pueden clasificarse por sus relaciones anatómicas en: primarios (los que están en contacto con los maxilares y secundarios (los que están en contacto con los primarios pero no con los maxilares).
ESPACIOS PRIMARIOS
Espacio canino.
Dada la posición del canino superior en la...