Insificiencia rena agudal y cronica

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Fisiopatología Irma González Bazán Insuficiencia Renal Aguda y Crónica

Insuficiencia Renal Aguda
La insuficiencia renal aguda (acute renal failure, ARF) se caracteriza por una reducción rápidade la tasa de filtración glomerular (glomerular filtration rate, GFR) en cuestión de horas o días.

Las causas de la ARF suelen dividirse en tres categorías con fines de diagnóstico y tratamiento:• Enfermedades que generan deficiencia de perfusión del riñón con lo cual disminuye la función de ese órgano sin daño franco del parénquima (ARF prerrenal o hiperazoemia) (en promedio, 55%); •Enfermedades que dañan directamente el parénquima renal (ARF intrínseca) (aproximadamente 40%), y • Enfermedades que se acompañan de obstrucción urinaria (ARF posrenal) (5% en promedio).

Insuficienciarenal aguda prerrenal
1 100 ml/min 20-25% gasto cardiaco

Objetivo
Proporcionar plasma para la elevada filtración, necesaria para la regulación de los volúmenes y de las concentraciones de lossolutos.

Flujo sanguíneo renal

Filtración glomerular

Perdida de H2O y solutos de orina

Oliguria Anuria

No inferior al 2025%, puede revertirse

IRA prerrenal

IRA intrarreanl Insuficiencia Renal Aguda Intrarrenal

Clasificación
Trastornos que lesionan los capilares glomerulares u otros vasos renales pequeños. Trastornos que lesionan el epitelio tubular renal. Trastornos quelesionan el intersticio renal.

IRA causada por glomerulonefritis

Reacción inmunitaria anormal que lesiona los glomérulos.

Antígeno + Anticuerpo Inmunocomplejo insoluble.

95% de los enfermostuvieron 1-3 semanas antes infección por estreptococos del grupo A en otro lugar del cuerpo. Glomérulos bloqueados Inflamación mejora en dos semanas Eritrocitos y proteínas salen de los capilares alfiltrado

Leucocitos atrapados

Glomérulos bloqueados Cierre total del riñon

Excesivamente permeables

Necrosis tubular

Causas 1. Isquemia grave 2. Venenos, tóxicos o medicamentos...
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