Instrumentación quirúrgica en cirugía menor.

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Instrumentación quirúrgica en cirugía menor.

Sergio Caballero Gálvez. D.U.E. Quirófano de Cirugía Cardiovascular, Clínica de Fátima. Sevilla.
Carlos García Camacho. Enfermero Perfusionista, H. U. Puerta del Mar. Cádiz; Clínica de Fátima, Sevilla.
Javier Ortega Botana. D.U.E. Quirófano de Urología. Hospital San Juan de Dios Aljarafe. Sevilla.

Introducción

En 1998 el Insalud puso enmarcha una política para el desarrollo de los programas de Cirugía Menor incluyéndolos dentro de la cartera de servicios de los centros de Salud de Atención Primaria. Desde entonces, el numero centros que realizan estos procedimientos quirúrgicos fue creciendo de forma progresiva. Actualmente existe esta actividad en la mayoría de centros de primaria de nuestro país, proporcionando una importantereducción de las lista de espera quirúrgica a nivel hospitalario para este tipo de intervenciones.

No obstante, debemos tener siempre presente que la realización de cualquier procedimiento quirúrgico por pequeño o rápido que sea, exige una formación teórico- práctica adecuada y una puesta al día de médicos y enfermeros en esta disciplina. Tampoco podemos olvidar que los procedimientos de cirugíamenor deben realizarse en unas instalaciones bien acondicionadas y con instrumental adecuado para evitar complicaciones intra y postoperatorias.

Concienciar al profesional de atención primaria de la importancia de la esterilidad, asepsia, y de no asumir técnicas que excedan de sus competencia, serán elementos clave para el éxito de esta actividad. Con este artículo pretendemos mostrar conimágenes la metodología a seguir para el montaje, manejo y desmontaje de la mesa de instrumental para cirugía menor.

Definición de cirugía menor:

“La cirugía menor puede definirse como un conjunto de intervenciones quirúrgicas u otras intervenciones sencillas, de corta duración, realizadas en tejidos superficiales y accesibles. Habitualmente requieren anestesia local, y presentan un escaso númerode complicaciones postoperatorias”.

Introducción. Intervenciones habituales:

Aspiración, drenaje o desbridamiento de abscesos, forúnculos o panadizos.
Extracción de uñas encarnadas.
Extirpación local o crio abrasión de verrugas.
Extirpación de lipomas, quistes epidérmicos, fibromas, papilomas o moluscos.
Extracción de cuerpos extraños en piel y subcutáneo.
Desbridamiento de heridas,quemaduras, ulceras o tejidos desvitalizados.

Mesa de instrumentación. Mesa de Mayo:

Coloquialmente llamada “Cigüeña”.
La más utilizada en Cirugía menor.
De tamaño reducido.
Con altura regulable.
Sus bordes en relieve disminuyen la caída de instrumental
Permite la cercanía al campo operatorio
No precisa paños estériles grandes (recomendamos el uso de set especiales que contienen todo elmaterial necesario: cubremesa, paño fenestrado de campo, celulosa y gasas estériles)



Mesa de instrumentación: montaje.



Colocarla sin dificultar la circulación del resto de miembros.
Iniciar la preparación lo más cerca al inicio de la I. Quirúrgica.
Ambas normas evitaran la contaminación de la mesa.



El enfermero/medico abrirá el papel crepado (2º envoltorio) del set depaños estériles para cirugía menor antes de realizar el lavado quirúrgico.



Con mucha precaución abrir la siguiente envoltura protectora por los extremos, tocando lo menos posible lo que será la cubierta estéril.



Terminar de abrir la sabana que cubrirá la mesa estéril sujetándolo por los extremos evitando contaminar el resto.
Añadir una bata y guantes estériles por cada persona queparticipe en la intervención.



Desplegado el paño que cubre la mesa, el material para secado de manos y antebrazos quedara al descubierto.



Lavado quirúrgico de manos y antebrazos.



Aproximación a la mesa tras el lavado quirúrgico.
Evitar mojar la mesa cubierta de paño estéril.



Tras el lavado, secar con cuidado manos y antebrazos usando compresas o celulosa...
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