insuficiencia cardiaca

CASO 1: INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

DOLOR PRECORDIAL: El dolor de origen miocárdico tiene lugar cuando la cantidad de oxígeno necesario para el corazón es insuficiente; esto se puede presentar por una embolia o trombosis que producirá una oclusión de arterias coronarias, así el flujo de sangre coronario es inadecuado. El dolor emerge a través de los cuatro o cinco primeros segmentos torácicos,la inervación sensitiva converge hacia las raíces dorsales de la médula a través de los nervios cutáneos e intercostales originando un dolor bien localizado.
El dolor se produce a partir de la estimulación de los receptores del dolor, superficiales o profundos, en este caso por causa de la isquemia y necrosis, este fenómeno, directa o indirectamente, produce la liberación de sustancias (cininas,histamina) capaces de estimular a los receptores del dolor.
SUDORACION: se presenta una reacción adrenérgica que se debe a una respuesta liberadora frente a la agresión de catecolaminas, que aceleran el ritmo cardíaco, aumentan la presión arterial y producen vasoconstricción periférica. Esta reacción se manifiesta en la piel del paciente con palidez, piloerección y sudoración fría.HIPERTENSIÓN: la presión elevada, cuando no se controla hace que el corazón tenga que trabajar de más, en los pacientes hipertensos se presentan una importante reacción adrenérgica que aumenta la presión arterial.
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO: Independientemente de su etiología, cuando existe insuficiencia tricuspídea la sístole ventricular derecha envía parte de su volumen en forma de reflujo hacia la aurículaderecha, la cual se dilata secundariamente y produce una estasis de sangre en los vasos que llegan a ella: venas cava superior y cava inferior. Esta dilatación de la aurícula derecha puede conducir a una fibrilación auricular. Durante la diástole, el ventrículo derecho recibirá mayor volumen de sangre procedente de la aurícula y este hecho lo llevará primero a la dilatación y después a la hipertrofia,mientras que el ventrículo izquierdo será más pequeño por recibir menor volumen de retorno


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Se trata de una insuficiencia tricuspidea por los síntomas que presenta diferenciándose de una estenosis en su fisiología la cual en la una la sangre se regresa y en la otra no hay el suficiente paso de sangre.








CASO 2: INFARTO DE MIOCARDIO
FISIOPATOLOGIA:
DOLOR PRECORDIAL: Eldolor de origen miocárdico tiene lugar cuando la cantidad de oxígeno necesario para el corazón es insuficiente; esto se puede presentar por una embolia o trombosis que producirá una oclusión de arterias coronarias, así el flujo de sangre coronario es inadecuado. El dolor emerge a través de los cuatro o cinco primeros segmentos torácicos, la inervación sensitiva converge hacia las raíces dorsalesde la médula a través de los nervios cutáneos e intercostales originando un dolor bien localizado.
El dolor se produce a partir de la estimulación de los receptores del dolor, superficiales o profundos, en este caso por causa de la isquemia y necrosis, este fenómeno, directa o indirectamente, produce la liberación de sustancias (cininas, histamina) capaces de estimular a los receptores deldolor.
FUMAR: disminuye el aporte de oxígeno, daña las paredes de las arterias y aumenta el riesgo de que se formen coágulos que tapen las arterias, el estar expuesto al humo aumenta el riesgo de desarrollar irregularidades en el ritmo del corazón.
HIPERTENSIÓN: la presión elevada, cuando no se controla hace que el corazón tenga que trabajar de más, en los pacientes hipertensos se presentan unaimportante reacción adrenérgica que aumenta la presión arterial.

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO:
Entre las causas que producen el infarto se encuentran la oclusión de arterias coronarias por un trombo tras la ruptura de una placa esclerótica, factores predisponentes como: fumar, obesidad, hiperlipidemias, diabetes mellitus, dieta rica en grasas y una vida sedentaria.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Se trata de...