Insuficiencia mitral

INSUFICIENCIA MITRAL

DEFINICION

La insuficiencia valvular mitral (IM) es la incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo (VI)hacia la aurícula izquierda (AI) durante la sístole, lo que puede deberse a una alteración funcional o anatómica del aparato valvular mitral. 

PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS:

Es variable y dependede la severidad de la insuficiencia:

IM AGUDA:(rotura de cuerdas tendinosas, isquemia o necrosis de un músculo papilar o endocarditis infecciosa):

• disnea con ortopnea por congestiónpulmonar

• edema agudo de pulmón

• shock cardiogénico.

IM CRONICA:

- Tos

- Disnea de esfuerzo que va siendo progresiva

- Palpitaciones por fibfrilación auricular

-Edema de extremidades inferiores

- En casos severos: disnea paroxística nocturna

- Edema agudo de pulmón

- Gasto cardíaco insuficiente: fatigabilidad, enflaquecimiento;

-Hipertensión pulmonar: insuficiencia ventricular derecha y síntomas de congestión visceral;

SIGNOS:

- Apex desplazado hacia abajo y hacia la izquierda por crecimiento ventricular izquierdo- Frémito sistólico apexiano de mayor o menor intensidad

- Solplo sistólico, generalmente holosistólico o “en chorro de vapor”, R2 disminuido, R3 que se irradia a axila y región subescapularizquierda

- En casos de insuficiencia mitral leve, el paciente puede permanecer asintomático durante toda la vida. Cuando la insuficiencia es moderada o severa pueden aparecer síntomas, que sonparecidos a los de la estenosis mitral, aunque con algunos matices.

PRINCIPALES EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

ELECTROCARDIOGRAMA.- Puede haber datos de crecimiento de la AI, o también del VI eincluso del VD. estos signos faltan en la IM es de instauración reciente. FA u otras arritmias.

RX. STANDAR DE TORAX.- En la IM crónica, dilatación de la AI, y frecuentemente también del VI. En la...