Insuficiencia Renal Aguda

Cuidados de Enfermería del paciente sometido a Terapias de Soporte Renal

Elaborado por: Msc. Eduardo Cervantes Jiménez Enfermero Intensivista

Función renal normal


Eliminación productosde desecho
 Nitrógeno Ureico y creatinina  Electrólitos

 Metabolitos de drogas y medicamentos



Regulación de la homeostasis del medio interno, en cuanto a la composición de agua,electrólitos, equilibrio ácido-base, y cationes divalentes fundamentalmente.

Insuficiencia renal aguda (AKIN 2004)


Súbito (48 horas) descenso en la función renal, definida como:
 Disminución delfiltrado glomerular
○ Incremento superior o igual de la creatinina en 0.3 mg/dL ○ Incremento porcentual superior de la creatinina al 50% (1.5 el

basal)
 Acumulación de productos nitrogenados (UN)y creatinina  Reducción brusca en horas o días de la diuresis
○ Oliguria documentada inferior a 0.5 cc/k/h durante más de 6

horas
 Incapacidad para regular la homeostasis (balance de líquidos,electrólitos y ácido – base)

Clasificación de la IRA


Criterios RIFLE
 Propuestos en el 2003 por la Acute Dialisis

Quality Initiative (ADQI)

Clasificación de la IRA
Criterios AKIN (2007)
 Acute Kidney Injury Network

Criterios para terapia de soporte renal

Usos no renales de las TSR

TERAPIAS DE SOPORTE RENAL

Variantes de Terapias


Según accesocirculatorio
 Arteriovenosas
○ Salida arterial, retorno venoso, uso del gasto

cardiaco para movilizar la volemia por el circuito
 Venovenosas
○ Salida

y retorno venoso, la volemia es movilizadapor sistemas de bombas mecánicas

Variantes de Terapias


Según eficiencia:
 Rápidas o intermitentes:
○ Hemodiálisis

 Lentas o continuas
○ Arteriovenosas

○ Venovenosas: Hemodiálisis  Hemofiltración  Hemodiafiltración

Aspectos importantes


Accesos al circulatorio:

sistema

 De tipo central (yugular,

subclavia, femoral)
 Catéter de grueso calibre

(10...