Insuficiencia Renal Aguda
Páginas: 8 (1898 palabras)
Publicado: 26 de febrero de 2013
Práctica laboratorio caso clínico IRA
ACTUACIÓN AL LLEGAR EL PACIENTE A PLANTA
Al llegar el paciente a planta, se pone al paciente en posición semifowler, mientras se le toma las constantes, siendo su frecuencia cardiaca 84lpm, y su TA 130/80, su frecuencia respiratoria 20rpm, y una temperatura de 36,3ºC, valoramos la glucemia, además de pesarlo. Mientras tomamos las constantes hablamoscon el paciente y comprobamos que está orientado y consciente.
A continuación monitorizamos al paciente, para controlar las constantes y fundamentalmente valorar el gasto cardiaco (atención a la frecuencia cardíaca y a la tensión arterial).
En la exploración observamos que el paciente no esta edematizado, con buen estado y color de piel y mucosas, sin distención abdominal, no presenta globovesical, y se escuchan borborigmos dispersos. Tras la auscultación pulmonar observamos que es normal con presencia de tos.
A su llegada comprobamos la permeabilidad de la sonda vesical y posteriormente le realizaremos los cuidados correspondientes y llevaremos un control de la diuresis que actualmente está en anuria. Además realizaremos la cura de la vía venosa y comprobaremos su correctofuncionamiento.
Posteriormente se solicita un análisis de sangre y orina, se recoge las muestras enviándose inmediatamente al laboratorio. Además realizamos una gasometría.
Una vez que se diagnostica la IRA progresiva por glomerulonefritis por anticuerpos anti MBG, iniciamos el tratamiento con prednisona y ciclofosfamida. Teniendo en cuenta que estamos administrando un corticoide vamos a hacerun seguimiento de la glucemia.
Posteriormente le realizamos un urocultivo con resultado positivo a strafilococus aureus resistente. A continuación realizamos un frotis nasal dando positivo al mismo germen, por lo que aislamos al paciente y le aplicamos el tratamiento tópico correspondiente.
A continuación le solicitaremos una dieta sin sal, hipoproteica e hipercalórica con un estrictocontrol del potasio y del fosforo. También habrá tener un riguroso control de la ingesta de líquidos. Por otro lado, recomendaremos al paciente reposo en cama..
Por último decir que tenemos que llevar a cabo una serie de medidas higiénicas especiales en este tipo de paciente. Así nos lavaremos las manos antes de entrar y después de salir de la habitación, poniéndonos la bata al entrar ydejándola ahí al salir al igual que todo el material utilizado. Además muchas técnicas a realizar como la cura de la vía venosa central debe de realizarse de forma estéril. También debemos limitar el número de visitas a la habitación.
VALORACIÓN
1.- Respirar normalmente:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan
D.C.: Fr 20 rpm, presencia de tos.
2.- Comer y beberadecuadamente:
M.I.: No se observan
M.D.: No se observan
D.C.: Dieta hipoproteica e hipercalórica, con control de potasio y fósforo, sin sodio. Control de la ingesta de líquidos.
3.- Eliminar por todas las vías corporales:
M.I.: No se observa
M.D.: No se observan.
D.C.: Porta sonda vesical, presentando anuria (50ml/24h).
4.- Moverse y mantener posturas adecuadas:M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan
D.C.: Reposo en cama.
5.- Dormir y descansar:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan.
D.C.: No se observan
6.- Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse:
M.I.: No se observan
M.D.: No se observan.
D.C.: No se observan.
7.- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales,adecuando la ropa y modificando el ambiente:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan.
D.C.: 36,3º C
8.- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observa
D.C.: Piel y mucosa normocoloreadas y bien hidratadas. Valoración de lesiones producidas por el rascado. Es sensible a desarrollar úlceras por presión (UPP)....
ACTUACIÓN AL LLEGAR EL PACIENTE A PLANTA
Al llegar el paciente a planta, se pone al paciente en posición semifowler, mientras se le toma las constantes, siendo su frecuencia cardiaca 84lpm, y su TA 130/80, su frecuencia respiratoria 20rpm, y una temperatura de 36,3ºC, valoramos la glucemia, además de pesarlo. Mientras tomamos las constantes hablamoscon el paciente y comprobamos que está orientado y consciente.
A continuación monitorizamos al paciente, para controlar las constantes y fundamentalmente valorar el gasto cardiaco (atención a la frecuencia cardíaca y a la tensión arterial).
En la exploración observamos que el paciente no esta edematizado, con buen estado y color de piel y mucosas, sin distención abdominal, no presenta globovesical, y se escuchan borborigmos dispersos. Tras la auscultación pulmonar observamos que es normal con presencia de tos.
A su llegada comprobamos la permeabilidad de la sonda vesical y posteriormente le realizaremos los cuidados correspondientes y llevaremos un control de la diuresis que actualmente está en anuria. Además realizaremos la cura de la vía venosa y comprobaremos su correctofuncionamiento.
Posteriormente se solicita un análisis de sangre y orina, se recoge las muestras enviándose inmediatamente al laboratorio. Además realizamos una gasometría.
Una vez que se diagnostica la IRA progresiva por glomerulonefritis por anticuerpos anti MBG, iniciamos el tratamiento con prednisona y ciclofosfamida. Teniendo en cuenta que estamos administrando un corticoide vamos a hacerun seguimiento de la glucemia.
Posteriormente le realizamos un urocultivo con resultado positivo a strafilococus aureus resistente. A continuación realizamos un frotis nasal dando positivo al mismo germen, por lo que aislamos al paciente y le aplicamos el tratamiento tópico correspondiente.
A continuación le solicitaremos una dieta sin sal, hipoproteica e hipercalórica con un estrictocontrol del potasio y del fosforo. También habrá tener un riguroso control de la ingesta de líquidos. Por otro lado, recomendaremos al paciente reposo en cama..
Por último decir que tenemos que llevar a cabo una serie de medidas higiénicas especiales en este tipo de paciente. Así nos lavaremos las manos antes de entrar y después de salir de la habitación, poniéndonos la bata al entrar ydejándola ahí al salir al igual que todo el material utilizado. Además muchas técnicas a realizar como la cura de la vía venosa central debe de realizarse de forma estéril. También debemos limitar el número de visitas a la habitación.
VALORACIÓN
1.- Respirar normalmente:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan
D.C.: Fr 20 rpm, presencia de tos.
2.- Comer y beberadecuadamente:
M.I.: No se observan
M.D.: No se observan
D.C.: Dieta hipoproteica e hipercalórica, con control de potasio y fósforo, sin sodio. Control de la ingesta de líquidos.
3.- Eliminar por todas las vías corporales:
M.I.: No se observa
M.D.: No se observan.
D.C.: Porta sonda vesical, presentando anuria (50ml/24h).
4.- Moverse y mantener posturas adecuadas:M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan
D.C.: Reposo en cama.
5.- Dormir y descansar:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan.
D.C.: No se observan
6.- Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse:
M.I.: No se observan
M.D.: No se observan.
D.C.: No se observan.
7.- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales,adecuando la ropa y modificando el ambiente:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observan.
D.C.: 36,3º C
8.- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
M.I.: No se observan.
M.D.: No se observa
D.C.: Piel y mucosa normocoloreadas y bien hidratadas. Valoración de lesiones producidas por el rascado. Es sensible a desarrollar úlceras por presión (UPP)....
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