insuficiencia renal cronica

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
Concepto:
Es un padecimiento que se presenta de manera secundaria a falla renal, que generalmente es bilateral, se trata de una pérdida gradual y progresiva en las funciones de los riñones, si no se recibe un tratamiento adecuado, tiende a empeorar y ser irreversible. Se desarrolla a lo largo de varios años en los cuales la estructura interna del riñón se vadestruyendo poco a poco.
Etiología
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:
Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)
Ciertos químicostóxicos
Glomerulonefritis
Lesión o traumatismo
Cálculos renales e infección
Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos
Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer)
Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos)
Otras enfermedades del riñón

Fisiopatología
Como consecuencia dela destrucción progresiva de las nefronas, las que permanecen intactas empiezan a trabajar al máximo para adaptarse al aumento de las necesidades de filtración de solutos y de esta manera, suplir la función de las nefronas destruidas. Esta respuesta de adaptación provocará que dichas células se hipertrofien, lo que conlleva una pérdida de la capacidad de las mismas para concentrar la orina de formaadecuada. Uno de los primeros signos de la IRC es la isotenuria, con excreción de orina que es casi isotónica con el plasma. Más adelante, los túbulos empiezan a perder su capacidad para reabsorber electrolitos, seguidamente, como el organismo no puede librarse de los productos residuales a través de los riñones, aparece la uremia clínica y, finalmente, los desequilibrios hidroelectrolíticos delorganismo empiezan a afectar a otros sistemas corporales.
Datos objetivos y subjetivos:
Conforme la enfermedad renal progresa, se aumenta la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre, la capacidad para eliminar agua se va perdiendo y se dejan de producir las hormonas para controlar la presión arterial, producir glóbulos rojos y activar la Vitamina D. Muchos enfermos no muestran ningúncambio hasta que la enfermedad ha avanzado; sin embargo se pueden presentar alguno o varios de los siguientes síntomas:
• Dificultad para concentrarse
• Falta de energía
• Cansancio
 • Anorexia
 • Dolor óseo
 • Edema
 • Náusea y vómito.
 • Insomnio
 • Piel reseca y prurito
 • Oliguria
 • Halitosis
 • Anemia
• Palidez en piel y encías.
 • Alteraciones en el balance de calcio yfósforo.
 • Acumulación de potasio en la sangre
 
Métodos de diagnóstico:
La hipertensión arterial casi siempre está presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crónica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. El médico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio.
Un análisis de orina puede revelar proteína u otroscambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.
Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones comprenden:
Depuración de creatinina
Niveles de creatinina
La enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros exámenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con unafrecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:
Albúmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Electrólitos
Magnesio
Fósforo
Potasio
Sodio
Las causas de la enfermedad renal crónica se pueden observar en:
Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Ecografía abdominal
Biopsia de riñón
Gammagrafía de riñón
Ecografía de riñón...