Insuficiencia Renal Cronica
Páginas: 228 (56940 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2012
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Asignatura: Medicina I – Nefrología.
Docente: Dr. José Gutiérrez Méndez.
NEFROLOGIA CLINICA.
Es parte de la Medicina Interna dedicada al estudio del funcionamiento normal y patológico de los riñones, estudio de las manifestaciones clínicas de las enfermedades renales y de las víasurinarias. Estas manifestaciones pueden tratarse de síntomas o signos localizados a los órganos del sistema urinario como la Infección Urinaria, el Cólico Renal, la hematuria o tratarse de manifestaciones y compromiso sistémico como la Hipertensión Renovascular, las glomerulonefritis y el síndrome urémico.
Los riñones cumplen funciones metabólicas y endocrinas imprescindibles para la vida, deahí que las afecciones renales siempre tendrán repercusión sistémica.
En su patogenia las enfermedades renales pueden ser intrínsecas o primarias, es decir solo existe un padecimiento renal y tener repercusión sistémica, ej: las glomérulopatias que en su evolución final determinan la Insuficiencia Renal, o ser el riñón blanco secundario de una enfermedad sistémica como es el caso de laHipertensión Arterial Esencial, las vasculitis sitémicas y la Diabetes Mellitus.
ENFOQUE Y VALORACION CLINICA DEL ENFERMO RENAL:
Como en todo paciente, el recurso básico para determinar el compromiso de un órgano y de su función es la confección de una Historia Clínica completa.
La Anamnesis:
Debe ser cuidadosa y ordenada, para tratar de detectar signos y síntomas que acompañen a lalesión del Riñón como órgano y de la función renal. El conocimiento del tiempo y evolución de los síntomas asociados a enfermedad renal o sistémica, las características de los mismos durante este tiempo, las distintas medicaciones recibidas que potencialmente sean nefrotóxicas: AINE, IECA, Aminoglucósidos, Contraste EV, Diuréticos, Anfotericina, Ciclosporina, etc.
Exámenes complementariosefectuados previamente: Ecografías, Radiografías, laboratorios con química sanguínea y análisis urinarios, con la finalidad de compararlos con los actuales, función renal previa al padecimiento actual, si detectamos compromiso renal previo estamos frente a una Insuficiencia renal crónica o si la función renal previa y el estudio de imágenes era normal nos orienta hacia una Insuficiencia RenalAguda..
Antecedentes Personales:
• Enfermedades que antecedieron al cuadro actual: Cuadros faríngeos o cutáneos en las Nefritis post infecciosas, historia de hematuria, proteinuria, edemas, diagnóstico de Hipertensión Arterial e insuficiencia renal previa.
• Enfermedades Sistémicas: HTA (sobretodo si fue diagnosticada en la infancia o la juventud), DBT Mellitus, ITU arepetición, Eclampsia, LES.
• Traumas y Cirugías abdominales y Ginecológicas, Internación Hospitalaria.
• Embarazo, Aborto, ciclo menstrual – metrorragias.
• Automedicación: Analgésicos y antibióticos.
Antecedentes Familiares:
Se debe efectuar búsqueda de enfermedades renales en los familiares de primer grado, sospechosas de tener carácter hereditario: Enfermedad RenalPoliquística Autosómica Dominante del adulto y Autonómica recesiva del infante, Enf. De Alport, Enf. De Fabry, Nefropatia por Ig A.
Antecedentes sociales:
El estado de educación y el nivel socio económico de un paciente que padece una enfermedad crónica son fundamentales para su tratamiento, el hábito de fumar, alcoholismo, adicciones suponen mayor riesgo de daño renal.
La exposiciónlaboral a nefrotóxicos como el plomo, mercurio, cadmio, anilinas y el calor condicionan IRA por Nefritis Túbulo Intersticial.
Antecedentes dietéticos:
Excesiva ingesta de agua, sodio, purinas, calcio, proteínas y calorias, pueden llevar al fracaso cualquier esquema terapéutico en pacientes hipertensos, gotosos, nefróticos y diabéticos, estos factores son importantes en la progresión...
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Asignatura: Medicina I – Nefrología.
Docente: Dr. José Gutiérrez Méndez.
NEFROLOGIA CLINICA.
Es parte de la Medicina Interna dedicada al estudio del funcionamiento normal y patológico de los riñones, estudio de las manifestaciones clínicas de las enfermedades renales y de las víasurinarias. Estas manifestaciones pueden tratarse de síntomas o signos localizados a los órganos del sistema urinario como la Infección Urinaria, el Cólico Renal, la hematuria o tratarse de manifestaciones y compromiso sistémico como la Hipertensión Renovascular, las glomerulonefritis y el síndrome urémico.
Los riñones cumplen funciones metabólicas y endocrinas imprescindibles para la vida, deahí que las afecciones renales siempre tendrán repercusión sistémica.
En su patogenia las enfermedades renales pueden ser intrínsecas o primarias, es decir solo existe un padecimiento renal y tener repercusión sistémica, ej: las glomérulopatias que en su evolución final determinan la Insuficiencia Renal, o ser el riñón blanco secundario de una enfermedad sistémica como es el caso de laHipertensión Arterial Esencial, las vasculitis sitémicas y la Diabetes Mellitus.
ENFOQUE Y VALORACION CLINICA DEL ENFERMO RENAL:
Como en todo paciente, el recurso básico para determinar el compromiso de un órgano y de su función es la confección de una Historia Clínica completa.
La Anamnesis:
Debe ser cuidadosa y ordenada, para tratar de detectar signos y síntomas que acompañen a lalesión del Riñón como órgano y de la función renal. El conocimiento del tiempo y evolución de los síntomas asociados a enfermedad renal o sistémica, las características de los mismos durante este tiempo, las distintas medicaciones recibidas que potencialmente sean nefrotóxicas: AINE, IECA, Aminoglucósidos, Contraste EV, Diuréticos, Anfotericina, Ciclosporina, etc.
Exámenes complementariosefectuados previamente: Ecografías, Radiografías, laboratorios con química sanguínea y análisis urinarios, con la finalidad de compararlos con los actuales, función renal previa al padecimiento actual, si detectamos compromiso renal previo estamos frente a una Insuficiencia renal crónica o si la función renal previa y el estudio de imágenes era normal nos orienta hacia una Insuficiencia RenalAguda..
Antecedentes Personales:
• Enfermedades que antecedieron al cuadro actual: Cuadros faríngeos o cutáneos en las Nefritis post infecciosas, historia de hematuria, proteinuria, edemas, diagnóstico de Hipertensión Arterial e insuficiencia renal previa.
• Enfermedades Sistémicas: HTA (sobretodo si fue diagnosticada en la infancia o la juventud), DBT Mellitus, ITU arepetición, Eclampsia, LES.
• Traumas y Cirugías abdominales y Ginecológicas, Internación Hospitalaria.
• Embarazo, Aborto, ciclo menstrual – metrorragias.
• Automedicación: Analgésicos y antibióticos.
Antecedentes Familiares:
Se debe efectuar búsqueda de enfermedades renales en los familiares de primer grado, sospechosas de tener carácter hereditario: Enfermedad RenalPoliquística Autosómica Dominante del adulto y Autonómica recesiva del infante, Enf. De Alport, Enf. De Fabry, Nefropatia por Ig A.
Antecedentes sociales:
El estado de educación y el nivel socio económico de un paciente que padece una enfermedad crónica son fundamentales para su tratamiento, el hábito de fumar, alcoholismo, adicciones suponen mayor riesgo de daño renal.
La exposiciónlaboral a nefrotóxicos como el plomo, mercurio, cadmio, anilinas y el calor condicionan IRA por Nefritis Túbulo Intersticial.
Antecedentes dietéticos:
Excesiva ingesta de agua, sodio, purinas, calcio, proteínas y calorias, pueden llevar al fracaso cualquier esquema terapéutico en pacientes hipertensos, gotosos, nefróticos y diabéticos, estos factores son importantes en la progresión...
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