Insulinoterapia

Insulinoterapia

La insulina es una hormona  producida en las células Beta del páncreas .Su función es permitir la entrada de glucosa en las células, y obtener así la energía o el combustible suficiente  para que el organismo pueda trabajar.
En la diabetes hay una insuficiente o ineficaz actividad de la misma, por lo cual en determinados pacientes es necesaria la utilización de la insulina.
 1 - La secreción de Insulina en el paciente no Diabético:
El páncreas produce permanentemente una cantidad suficiente de insulina  para mantener la glucemia dentro de límites normales durante los períodos  de ayuno (fundamentalmente durante la noche y entre comida y comida). Esta secreción baja y constante ,se denomina  producción  “Basal” de insulina  , y cuando se ingiere los alimentos laproducción de insulina  aumenta casi inmediatamente llamándose “Picos Prandiales” de secreción de insulina ,que están destinados evitar un aumento excesivo  de la glucemia después de las comidas .
Secreción   Normal  =   Secreción Basal  +   Picos de Insulina  Prandiales
Lo que se persigue en la insulinoterapia es imitar  al páncreas.

2 - Indicaciones de la Insulina:
* Diabetes Tipo  1
*Situaciones de EMERGENCIAS, tales como Cetoacidosis o Coma Hiperosmolar, cualquiera sea el tipo de Diabetes.
* Diabetes Gestacional (aparece la diabetes durante el embarazo y finaliza después del parto).

* En Diabetes tipo 2 ,cuyo tratamiento habitual son los antidiabéticos   orales , también pueden necesitar de la insulina ya sea:
          En forma Transitoria :
          *  InfartoAgudo de Miocardio (mínimo tres meses después del infarto).
          *  Cirugías.
          *  Traumatismos severos
     *  Infecciones
     *  Enfermedades del aparato digestivo
     *  Quemados  Severos
     *  Desnutrición
     *  Bajo Peso 

         En  forma Permanente:
         *  En aquellos  pacientes que ya  no logran con los                            antidiabéticos orales buen control metabólico
         *  Insuficiencia Renal Crónica
         *  Insuficiencia Hepática
3 - Las Insulinas las podemos clasificar:
 
3.1-Según su Especie:
* Bovina
* Porcina
* Humana

Las insulinas de origen  Bovino y Porcino se extraen  del páncreas de dicho animales.
Las insulinas humanas   pueden obtenerse de dos maneras:
* Por modificación de la insulinaporcina: son insulinas humanas semisintéticas.
* Por ingeniería genética. A partir de cultivos de bacterias u hongos, a los cuales previamente se les introdujo información, comienzan a producir insulina humana: son insulinas humanas biosintéticas.
 
3.2   Según  Tiempo de Acción  :
 
3.2-a.  Acción Rápida: Análogos  - Aspártica - Lispro
Solución clara como el agua. Se inyectan por vía subcutánea ycomienzan a actuar  a los 15 min. , por eso se  pueden inyectar en el momento, durante y después de la comida .La acción máxima es entre los 30 min. y  60 min., para finalizar en menos de 5 hs.
Estas insulinas de acción tan rápida, son ideales para el tratamiento intensificado ya que se logra mejores controles glucémicos  dos horas después de comer y se reduce el riesgo de hipoglucemias lejanasa las mismas.

3.2-b.  Acción Corta: Insulina Corriente
También conocida como Regular o Cristalina  (en el pasado, antes de la creación  de los análogos,  se la denominaba Rápida).  Es una solución clara como el agua. Inyectada por vía subcutánea comienza  actuar a los 30 min., su acción máxima es alrededor de las 2 hs. para finalizar aproximadamente  entre las  6 y 8 hs.
Puedetambién  aplicarse por otras vías de administración tales como la intramuscular o la endovenosa, según prescripción  médica y en situaciones especiales de emergencias como la cetoacidosis.

3. 2-c. Acción Intermedia:   Insulina NPH
                                          Insulina  Lenta 
 
Estas insulinas son suspensiones turbias (aspecto lechoso).Por vía subcutánea comienzan su acción  entre 1 a  2...