interacciones entre drogas

CAPITULO 4:
FARMACOLOGIA GENERAL:
INTERACCIONES ENTRE DROGAS
Malgor-Valsecia

Se denomina interacción farmacológica a la
modificación del efecto de una droga por otra
droga administrada antes, durante o después
de la primera droga. Numerosas investigaciones han demostrado que una droga puede
alterar la farmacocinética o farmacodinamia de
otra droga. Por ello, podemos decir que uno delos factores que alteran la res puesta a fármacos sería la administración conjunta de dos
o más drogas. Sin embargo, en algunas enfermedades es necesario el empleo simultáneo
de dos o más fármacos como por ejemplo:
hipertensión arterial, TBC, lepra, SIDA, insuficiencia cardíaca congestiva, infecciones mixtas, etc.

piréticos o mucolíticos o expectorantes, etc.).
Además muchas veces no estánbien estudiadas las interacciones de sus componentes de
tal manera que la asociación puede reducir,
anular o invertir el efecto farmacológico deseado.
No todas las interacciones farmacológicas son
a dversas, existen combinaciones útiles y
racionales como podemos observar en el siguiente cuadro:
Enfermedad

Combinación Efecto
de droga
Hipertensión
Tiazida
+ Potencia
el
arterialßBloqueante
efecto
antihipertensivo.
Infecciones
Sulfmetoxazol Potencia
urinarias
+TMP
efecto
antimicrobiano
TBC
Rifampicina
Prevención
Isoniazida
resistencia
Etambutol
Asma
bron- Salbuta Potencia ac quial
mol+Beclome ción
fartasona
macológica

Otras veces el paciente padece dos o más
enfermedades, lo cual determina que para un
correcto tratamiento reciba varios fármacos almismo tiempo como ocurre en diabetes +
hipertensión. En estos casos la prescripción
de varios fármacos es útil y racional (el paciente puede recibir un hipoglucemiante oral + uno
o dos antihipertensivos como tiazidas y betabloqueantes).
Muchas veces se prescriben varias drogas en
forma irracional, sin objetivos claros (por ejemplo pacientes que reciben 2 o 3 benz odiazepinas semejantes para eltratamiento del insomnio y la ansiedad) y como sabemos la frecuencia de reacciones adversas se i ncrementa
en forma desproporcionada con el aumento del
número de drogas administradas al paciente
(en este caso puede aparecer amnesia, confusión mental, sedación excesiva, etc.)

Para su mejor estudio podemos clasificar a las
interacciones farmacológicas en:
INTERACCIONES FARMACOCINETICAS EINTERACCIONES FARMACODINAMICAS.

También se debe tener en cuenta la tendencia
al empleo de la polifarmacia o perdigonada
terapéutica que sería la situación crea1da por
la industria farmacéutica, en la cual varias
drogas son combinadas en una cápsula comprimido o ampolla y donde las dosis quedan
fijas no pudiendo modifi carse la posología de
las mismas (antibióticos + analgésicos o anti-INTERACCCIONES FARMACOCINETICAS
1- A nivel de la absorción:
a. Por quelación o combinación química
b. Alteración de la motilidad gastrointestinal
c. Modificación del pH
d.Cambios del flujo sanguíneo
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nes que pudieran modificar la motilidad gastrointestinal.
2- A nivel del transporte y distribución.
1-b.Por combinación química o quelación:
La absorción de algunas drogas puedealterarse por estos mecanismos. La coles tiramina
(agente hipocolesterolémico) puede sufrir
combinación química en la luz intestinal con
corticoides, digitálicos, T3 o tiroxina; disminuyendo la absorción de los mismos.

3- A nivel del metabolismo o biotransforma ción:
a.Inducción enzimática
b.Inhibición enzimática

4- A nivel de la excreción renal:
a. A nivel de la reabsorción tubular
b. Anivel de la secreción tubular

Los cationes bivalentes como el calcio, magnesio, aluminio, bismuto pueden formar quelatos con las tetraciclinas (antibiótico de amplio
espectro) reduciendo su absorción y sus efe ctos antimic robianos.

A.INTERACCIONES FARMACODINAMICAS
El carbón activado forma quelatos con la aspirina, impidiendo la absorción de esta última;
esta interacción es útil en...