Interculturalidad

INTERCULTURALIDAD Y SALUD: RECURSOS ADECUADOS PARA LA POBLACION INDIGENA O PROPUESTAS ORIENTADAS A OPACAR LA DESIGUALDAD SOCIAL Dr. Sergio Lerin, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, D.F. leps@juarez.ciesas.edu.mx.

RESUMEN El presente trabajo pretende dar cuenta de cómo el enfoque intercultural en salud ha sido utilizado en más de las veces como uninstrumento que opaca las desigualdades socio-culturales. Para ello reportamos los perfiles negativos que registra la población indígena en c omparación con aquella general y centralmente abordamos una toma de posición respecto a las dificultades teóricas y conceptuales que la interculturalidad impone a los actores involucrados. La finalidad es recuperar lo contradictorio de la intercultural que unas vecesse discute alrededor de lo “técnico” (como práctica clínica entre médicos), otras más como campo de las políticas en salud o como política social (justicia social), y en las más frecuentes como debate ideológico, que enfrenta posiciones a veces irreconciliables ante los procesos interculturales contemporáneos. También desarrollamos una propuesta en curso que trata de los recursos humanos adecuadosen los servicios de salud, en donde la capacitación, como competencia técnica y humana, tiene mucho que ver en los propósitos de impulsar una equidad en salud y una respuesta adecuada culturalmente en la atención hacia los usuarios en contexto indígena INTRODUCCION En México, el enfoque i tercultural en salud ha sido apropiado de manera fragmentaria por n instancias gubernamentales, como laSecretaría de Salud y el ex Instituto Nacional Indigenista, que a través de acciones aisladas pretender cambios de alto impacto y bajo costo, como los tantos programas de capacitación a parteras sobre los riesgos del embarazo, parto y puerperio (que no son otra cosa que la referencia -contrareferencia en zonas indígenas de gran marginación y dispersión geográfica), los innumerables encuentros demédicos tradicionales que bajo el pretexto de intercambio de conocimientos terapéuticos tradicionales pretenden, sin lograrlo, del todo, incorporar este recurso popular en salud a los distintos programas que se aplican a población abierta, así como los apoyos dirigid os a las ONGs, que trabajan en salud que buscan complementar las áreas de influencia institucional. Hacia los años cuarenta, cuando surgela antropología médica como campo disciplinar de la antropología social, ubicamos el reconocimiento de la salud intercultural como un tema de dominio público. Para esos años, y como ahora, se buscaba indagar las causas de la desigualdad en salud

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entre los pueblos indígenas y el resto de la población con el objeto de mejorar sus condiciones de vida a través de la implementación de programassociosanitarios de bajo costo. En nuestro medio y a partir de esos años, se formularon un sinnúmero de experiencias con el enfoque intercultural, sea en la formación del personal de salud o en la aplicación de programas en zonas indígenas. Estas experiencias fueron muy importantes en los años sesenta cuando se realizaron las grandes acciones, con todo y sus criticas, del estado indigenista,cayendo en el olvido hacia los años ochenta cua ndo el apogeo neoliberal impulsó estrategias selectivas, para mejorar los niveles de salud de los menos favorecidos, y reorganizar el fuerte recorte del gasto en salud, impuesto por los órganos multilaterales, y que son vigentes más que nunca en el presente y evidentes ante la privatización de la salud pública. En años recientes, y con un retraso de diezaños respecto al resto de América Latina, un pequeño grupo, en el que participamos, propone a la salud intercultural como estrategia para mejorar la desigualdad en salud y construye el Programa Nacional de Salud 2001-2006 1 . El Programa plantea buenos propósitos para el respeto a la dignidad de las personas, recuperación de los valores de los pueblos indios, sus interpretaciones y valoraciones...