Intervencion estrategica en duelo patologico

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INTERVENCIÓN ESTRATÉGICA
Guillén G., Elena (1). Vaquero C., Patricia (2)*. Aguilar V., Paloma. (2)*. Guillén B., Manuel (3)*. Gómez-Feria P. , Ildefonso (3)*

EN DUELO PATOLÓGICO
A PROPÓSITO DEUN CASO
JUSTIFICACIÓN
Las situaciones de duelo patológico (o complicado) suponen el empleo de gran tiempo y energía dentro del organigrama de atención a la salud mental en el sistema público desalud. Pueden plantearse muchas dudas con respecto de si es adecuado o no mantener en las consultas a personas con poco afán de cambio. Planteamos un caso en el que el tratamiento a largo plazo favorece laintervención cuando aparece la primera señal de cambio y la consiguiente “fijación” para evitar posibles retrocesos.

DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se trata de un mujer de 44 años que había sufrido lamuerte de su única hija de 10 años por un tumor cerebral hace 6. Durante todo este tiempo la señora mantenía un sintomatología de depresión grave, con ideación autolítica conspicua y continuas ideas yrecriminaciones de culpabilidad (“cuando me ducho le pido perdón a mi hija…”, “cuando como le pido perdón a mi hija…”, etc.) . Había abandonado todo tipo de actividad social, a no ser aquellasrelacionadas con el pasado de su hija (aniversario del colegio…, etc.), así como casi únicamente se dedicaba a diarias e interminables visitas al cementerio. Como antecedentes agravantes en este caso podemosañadir que la paciente había ejercido una maternidad al estilo de “hiperportección” hacia su hija dado que ésta sufría una hipoacusia grave. A su vez esta actitud había provocado unas diferenciasnotables en el matrimonio respecto a la forma de educar a la hija, hasta el punto de provocar un divorcio traumático con denuncia de malos tratos incluida (una vez muerta la hija tuvieron un disputa gravedurante una visita a la tumba de ésta, teniendo el juez que imponer horarios de visitas). Ante este panorama nos planteamos el seguimiento de esta paciente mediante psicofarmacoterapia y psicoterapia...
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