Intervencionde Enfermeria En Los Grupos

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
El instrumental que se utiliza en las operaciones del sistema nervioso lo presentamos en 4 equipos básicos:
1.1 Instrumental de Craneotomía: Para las operaciones del cráneo y del cerebro
Fig. 1
Instrumental de Craneotomía
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1.Trepano Cushing 2.Inciador 3.Extensión 4 y 5. Fresas 6.Perforador Still 7.Gubia recta 8.Gubia curva | 9.10. y 11.Separadoresautomáticos: 9.Gelpi 10.Mastoides 11.Adson 12.Devilbis 13.Alligatore |
Fig. 2
Instrumental de Craneotomía
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1.Conductor Gigli 2.Manilares 3.Sierra 4.Canula succión 5.Pinzas hipófisis 6.Bayoneta 7.Cureta 8.Disector Adson 9.Rugina 10. Gancho de nervio 11. Gancho de Dura 12. Tijera de dura 13. Canula ventricular 14. Espátulas cerebrales |
1.2 Instrumental de Laminectomía: Para las operaciones de lacolumna vertebral, la médula espinal y los nervios espinales
Fig. 3
Instrumental de Laminectomía
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1.Cinceles 2.Separador Richardson 3.Gelpi 4. Taylor 5.Sheldom 6.Adson Bekman 7.Adson Bekman articulado 8.Pinza Kerrison 9.Alligator 10.Separador de raíz 11.Gubia recta 12.Gubia curva 13.Cizalla |
1.3 Instrumental de Microcirugía
Fig 4
Instrumental Microcirugía
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1.Microtijera curva2.Microtijera recta 3.Micro portagujas 4.Pinza Adson sin dientes 5.Pinza Adson con dientes 6.Pinzas de relojero 7.8. y 9.Microdisectores 10.Microcureta |
1.4 Instrumental complementario especial: que se utiliza en todas las operaciones de neurocirugía.
En ninguno de estos grupos está incluido el instrumental para operaciones especiales como el de Hardy para la cirugía transesfenoidal de la Hipófisis;el instrumental de Cloward para las operaciones de la columna vertebral por vía anterior y el instrumental de microdiscoidectomía; los cuales describiremos en el capítulo correspondiente a cada una de dichas intervenciones.
1.4 Instrumental complementario especial
1.4.1 El Microscopio Quirúrgico:
Es el instrumento indispensable para los procedimientos de microcirugía y con el se consiguen dosobjetivos definidos:
1. Un campo operatorio óptimamente iluminado
2. La magnificación necesaria de los elementos anatómicos y patológicos lo cual le permite al cirujano una mejor visibilidad y una manipulación precisa de dichos elementos con menores posibilidades de lesionarlos.
Fig. 5
Microscopio Quirúrgico
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(A)Oculares (B)Cabeza binocular (C)Tubo de observación (D)Cuerpo(E)Objetivo (F)Botón de Magnificación |
Antes de cada operación es importante revisar la limpieza de los lentes, el funcionamiento adecuado de la fuente de luz y la disponibilidad de 1 o 2 bombillas adicionales al instalado en el aparato. Debe verificarse el buen estado de los tornillos de los brazos y el soporte antes de proceder a cubrirlo con campos estériles de tela o de plástico.
Con la luzambiental reducida se obtiene una mejor imagen del campo operatorio ya que se dilatan las pupilas del cirujano y el campo aparece más brillante.
Una vez instalado el microscopio en el campo operatorio deben mantenerse ajustados los tornillos de los brazos para evitar movimientos indeseados y al terminar cada sesión se deja enfriar el bombillo antes de apagar el ventilador; posteriormente se cubre con suforro protector.
1.4.2 Coagulador Bipolar:
Es un importante elemento para la práctica de la microcirugía por su precisión y seguridad, debido a que con el se cauteriza solamente el tejido que se encuentra entre las dos puntas de la pinza a diferencia del coagulador Monopolar con el cual se compromete el tejido adyacente sometiéndolo a los efectos lesivos de la corriente eléctrica.
Figura 6Coagulador Bipolar
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(A)Oculares (B)Cabeza binocular (C)Tubo de observación |
Consta de un generador de energía con los correspondientes botones de graduación para la corriente, un cable conector a la fuente de energía, un cable para las pinzas que pueden ser rectas o en bayoneta y un pedal con el cual el cirujano dispara la corriente en el momento deseado. Es importante colocarle al...