Intoduccion
Páginas: 7 (1741 palabras)
Publicado: 20 de febrero de 2013
INTRODUCCIÓN
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
JUSTIFICACIÓN
La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia para mantener elcontinuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holística las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a sí mismo una cultura de autocuidado.
Se pueden identificar no solo las necesidades decarácter objetivo si no también las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la corrección y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar proceso de cuidado humano a un paciente con colecistitis aguda bajo modelo conceptual de Virginia Henderson, recluida en el Hospital del IVSS Dr.José Francisco Molina Sierra Puerto Cabello , estado Carabobo.
OBJETIVO ESPECIFICO
El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
* Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son labase para las decisiones y actuaciones posteriores
* Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
* Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregirlos problemas, así como para promocionar la Salud.
* Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.* Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecido.
Fisiopatología
Colecistitis
Definición
Inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe a la presencia de cálculos en el conducto cístico, que desemboca en el colédoco.
Etiología
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculosbiliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculosbiliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.
Colecistitis aguda:
* Obstrucción del flujo normal de bilis de la vesícula al duodeno.
* Edema.
* Reabsorción de la bilis atrapada.
* En ocasiones llega a la perforación de la pared de lavesícula biliar.
En la colecistitis aguda, las manifestaciones son:
* Dolor abdominal
* Nauseas y vomito
* Fiebre alta
* Signo de Murphy positivo.
* Flatulencias y eructos.
DIAGNOSTICO
* Ultrasonido: Ecografía
TRATAMIENTO
Superazone1.5gr EV C/12h
Intropan 10mg EV (en caso d nauseas y vómitos
Profenid: 100mg EV c/8 (dolor)
Omeprazol: 40 mg EV, O.DCaptopril: 25 mg 2 veces al día
Historia de Salud
Valoración cefalocaudal.
Paciente de 64 años de edad adulto maduro, que el día 23 de Enero del 2013 presenta:
* Estatura 1.68 kg
* peso de 77 kg
* temperatura corporal :36.9 ºC
* frecuencia respiratoria : 19 xm
* frecuencia cardiaca : 65xm
* tensión arterial : 120/100 mmHg
Cabeza:
Normocefalo, cabello teñido...
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
JUSTIFICACIÓN
La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia para mantener elcontinuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holística las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a sí mismo una cultura de autocuidado.
Se pueden identificar no solo las necesidades decarácter objetivo si no también las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la corrección y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar proceso de cuidado humano a un paciente con colecistitis aguda bajo modelo conceptual de Virginia Henderson, recluida en el Hospital del IVSS Dr.José Francisco Molina Sierra Puerto Cabello , estado Carabobo.
OBJETIVO ESPECIFICO
El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
* Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son labase para las decisiones y actuaciones posteriores
* Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
* Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregirlos problemas, así como para promocionar la Salud.
* Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.* Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecido.
Fisiopatología
Colecistitis
Definición
Inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe a la presencia de cálculos en el conducto cístico, que desemboca en el colédoco.
Etiología
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculosbiliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculosbiliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.
Colecistitis aguda:
* Obstrucción del flujo normal de bilis de la vesícula al duodeno.
* Edema.
* Reabsorción de la bilis atrapada.
* En ocasiones llega a la perforación de la pared de lavesícula biliar.
En la colecistitis aguda, las manifestaciones son:
* Dolor abdominal
* Nauseas y vomito
* Fiebre alta
* Signo de Murphy positivo.
* Flatulencias y eructos.
DIAGNOSTICO
* Ultrasonido: Ecografía
TRATAMIENTO
Superazone1.5gr EV C/12h
Intropan 10mg EV (en caso d nauseas y vómitos
Profenid: 100mg EV c/8 (dolor)
Omeprazol: 40 mg EV, O.DCaptopril: 25 mg 2 veces al día
Historia de Salud
Valoración cefalocaudal.
Paciente de 64 años de edad adulto maduro, que el día 23 de Enero del 2013 presenta:
* Estatura 1.68 kg
* peso de 77 kg
* temperatura corporal :36.9 ºC
* frecuencia respiratoria : 19 xm
* frecuencia cardiaca : 65xm
* tensión arterial : 120/100 mmHg
Cabeza:
Normocefalo, cabello teñido...
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