intoxicación por alucinogenos

INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS Y OTRAS DROGAS

INTOXICACIÓN POR ANFETAMINASCLASIFICACIÓNFormas de anfetaminas:• Sulfato de anfetamina.• MDMA (3-4 metilen dioxi anfetamina).• MDA (Metilen Dioxi Anfetamina).• MDEA (Metilen Dioxi Etil Anfetamina).La diferencia entre ellas fundamentalmentees la duración de los efectos.DIAGNÓSTICOSíntomas y signosa. Cardiovasculares: dolor precordial, infarto demiocardio, palpitaciones, arritmias, miocardiopatía, miocarditis, hipertensión y muerte súbita.b. Psiquiátricos: ansiedad, depresión, paranoia, delirio, alucinaciones, psicosis, suicidio, agresividad, hiperactividad, euforia e irritabilidad.c. Neurológicos: convulsiones, infarto cerebral, vasculitis, edema cerebral, midriasis y hemorragia cerebral.d. Respiratorios: edema pulmonar, disnea,bronquitis, hipertensión pulmonar, hemoptisis, dolor torácico tipo pleurítico y exacerbación asmática.e. Otros: hipertermia, fallo renal, anorexia, pérdida de peso, rabdomiolisis, náuseas y vómitos, vasculitis diseminada y otros.Por vía intravenosaLas anfetaminas pueden inducir una grave conducta antisocial y precipitar episodios de esquizofrenia. En grandes dosis continuadas provoca reacciones de ansiedady en ocasiones puede haber una psicosis anfetamínica (malinterpreta los actos de los demás, alucina y se torna irrealistamente suspicaz) obien puede producirse un síndrome de agotamiento (intensa fatiga y sueño, depresión prolongada durante la que cabe el suicidio). A largo plazo, dosis elevadas intravenosas acaban casi inevitablemente en una psicosis paranoide que se caracteriza por deliriopersecutorio, ideas de referencia y sentimiento de omnipotencia. El paciente puede estar sudoroso, agitado, irritable, verborreico, confundido, delirando y/o con alucinaciones. En la exploración son frecuentes los temblores finos "coreatetosis" e hiperreflexia que pueden preceder a las convulsiones, taquicardia sinusal, hipertensión arterial, infarto de miocardio o shock cardiogénico, náuseas, vómitos,diarrea, calambres abdominales, midriasis, sequedad de boca, palidez, piloerección, hipertermia, enrojecimiento cutáneo y taquipnea.TRATAMIENTOa. Control de la vía aérea y ventilación según se precise.b. Oxigenoterapia según los valores de la pulsioximetría.c. Acceso vascular.d. Monitorización.e. En caso de convulsiones, BZD (ver protocolo correspondiente).f. En caso de agitación psicótica, BZDy/o haloperidol.g. En caso de hipertensión, sedación (BZD, haloperidol) o antihipertensivos (según la guía específica).INTOXICACIÓN POR FENCICLIDINADIAGNÓSTICO (clínico)a. En dosis bajas produce euforia, náuseas, vértigo, ataxia, debilidad, episodios agresivos transitorios.b. A dosis medias: cambios en la percepción y desorganización del pensamiento. A dosis más altas: sensación de irrealidad,analgesia, coma pudiendo llegar a la muerte. Puede producir psicosis tóxicas.c. La intoxicación grave suele caracterizarse por rigidez muscular, hemorragia cerebral y convulsiones.TRATAMIENTOa. Manejo de la vía aérea y circulación.b. El lavado gástrico y la provocación del vómito no están indicados en la ingestión de fenciclidina.c. Se prevendrá el laringospasmo durante la intubación y/o colocación deuna sonda nasogástrica por hiperestimulación de la musculatura de vía aérea.d. Está indicada la aspiración gástrica para retirar fenciclidina de la circulación enterohepática.e. Sedación farmacológica con lorazepam 0,1 mg/kg o haloperidol 5-10 mg im.f. Se les mantendrá en un lugar sin estímulos que puedan provocar accesos violentos.INTOXICACIÓN POR GHB: (GAMMA-HIDROXIBUTÍRICO)incoloro, inodoro yde cierto sabor salado.DIAGNÓSTICO (clínico)a. A bajas dosis produce relajación, sueño, incremento de la sociabilidad, efectos muy similares al alcohol (2-3 copas).b. Si se incrementa la dosis, produce euforia, baile alegre, aumento de la percepción musical. Existe una gran dificultad para conseguir la dosis efectiva individual (rango efecto-toxicidad estrecho).c. Si se continúa aumentando la...